Основные тезисы концепции Маллигана. Мобилизация суставов.

Брайан Маллиган описал новую концепцию одновременного применения вспомогательных мобилизаций, совершаемых терапевтом, и активных движений пациента. Благодаря применению этих техник ожидается быстрое улучшение суставной функции и уменьшение боли.

Концепция Маллигана Мобилизаций С Движением (МСД, Mobilisation With Movements, MWM) является логическим продолжением одновременного применения как пассивных терапевтических движений, так и активных физиологических движений, совершаемых самим пациентом.

Брайан Маллиган разработал эти техники, будучи основным клиническим инструктором новозеландской ассоциации последипломного образования мануальной терапии, а также основываясь на своём 30-летнем клиническом опыте.

Изначально МСД использовались для лечения шейного отдела позвоночника, но, пройдя клиническую обработку, стали широко применяться для лечения дисфункций периферических суставов и остальных отделов позвоночника.

Специально для применения МСД были разработаны следующие принципы:

1. Во время оценки функции сустава терапевт определяет один или несколько сравнимых признаков, как это описано у Мейтланда.
2. Пассивная суставная мобилизация применяется согласно принципам Кальтенборна (то есть параллельно или перпендикулярно суставной плоскости). Это пассивное скольжение должно быть безболезненным.
3. Терапевт должен постоянно отслеживать реакцию пациента, чтобы быть уверенным, что боль не возобновляется.
4. Во время поддержанного суставного скольжения, пациенту предлагается выполнить контрольное движение (по которому оценивается эффективность мобилизации. Как правило, это самое болезненное и ограниченное движение).
5. Отсутствие улучшения контрольного движения означает, что терапевт не нашёл правильную лечебную плоскость для коррекции, угол мобилизации, позвоночный сегмент или что техника не показана.
6. Изначально ограниченное и/или болезненное движение или активность повторяется пациентом, пока терапевт продолжает поддерживать соответствующее дополнительное скольжение.
7. При повторении этих манипуляций во время лечебного сеанса ожидается дальнейшее улучшение, особенно при применении дополнительного безболезненного давления.

Маллиган заявляет об уникальности и новизне этих подходов, так как:

1. Они проводятся исключительно в вертикальном положении (при действии собственных антигравитационных механизмов для поддержания веса).
2. Мобилизации являются комбинацией активных и пассивных физиологических движений.
3. Согласно правилу Кальтенборна о лечебной плоскости, эти подходы применяются как для позвоночника, так и для суставов конечностей.
4. В конце поддержанного движения применяется безболезненное дополнительное движение.
5. Применимы ко всем межпозвоночным суставам.
6. Позволяют терапевту быстро решить насколько эти подходы применимы у пациента, и можно ли их использовать в составе комплексной терапии.
7. Выполняются безболезненно и клинически обоснованно.
8. Вызывают быстрый и устойчивый результат в достижении безболезненной работы сустава.
9. Имеется конкретная процедура для каждой нарушенной функции сустава. При каждом болезненном движении применяется конкретная техника.
10. Они выполняются в границах объёма движения.
11. Пациент может выполнять самомобилизации. (самоSNAG, Sustained — поддержанное Native — естественное Apophyseal — апофизарное Gliding — скольжение)