Завантаження...

Терапія методом інтеграції рухів очей: Введення у лікування травматичних та тривожних спогадів.

Автор: Дені Больє, доктор філософії, переклад Школа «Реабілітолог».

Коли проблеми клієнта глибоко вкорінені у спогадах про тяжкі переживання, відновлення та вираження цих спогадів часто є важким та болючим завданням. Лікування пов’язаних із цим проблем буває важким, і методи НЛП та психотерапії зазвичай не вирішують їх у достатній мірі. Більшість терапевтичних процесів просто не мають достатньої глибини та сили, щоб дійти до джерел страждань клієнта. Я досить довго шукав реально ефективні та швидкі методи лікування для допомоги таким клієнтам, і тоді я познайомився з терапією інтеграції рухів очей, або EMI (ІДГ).

ІДГ – це терапевтичний підхід, що радикально відрізняється від будь-якого іншого, який був мені тоді відомий. Він використовує керовані рухи очей, щоб допомогти клієнту отримати доступ до записаної інформації у всіх її мультисенсорних, когнітивних та емоційних формах. ІДГ використовує ці ресурси для інтеграції та вирішення тривожних переживань та їх проблемних психологічних наслідків. Вражаюча ефективність і швидкість ІДГ випливає з її здатності допомагати розуму робити саме те, навіщо він був створений: зцілювати себе, використовуючи власні внутрішні ресурси.

Наприклад, одного з моїх клієнтів мучили кошмари та нав’язливі уривчасті спогади з його дитинства, пов’язані з жорстоким батьком. Незважаючи на те, що Серж нормально функціонував у житті, нестримні стресові реакції, спричинені цими спогадами, виснажували його енергію та тримали його у стані майже постійної тривоги. Ми почали лікування з того, що Серж зосереджувався на емоційно зарядженому ранньому спогаді про те, як його батько бив їхнього собаку. Я провела Сержа через серію керованих рухів очей, починаючи зі спокійних, стійких горизонтальних рухів від одного до іншого краю його зорового поля. Після кожної серії рухів очей ми робили паузу, щоб дати Сержу можливість виявити новий матеріал, з яким він контактував у сенсорному, когнітивному та емоційному режимах. Поступово я пропрацювала всю серію сегментів та патернів, вибираючи послідовність відповідно до інтенсивності реакцій Сержа.

У міру роботи Серж швидко згадав ряд подробиць цієї події, деякі з яких він ніколи не згадував свідомо: крики собаки від болю, кров на її шкурі, і на ціпку для ходьби. У наступних епізодах він знову і знову благав батька не бити собаку, не вбивати її; він знову бачив ненависть на обличчі батька і знову відчував смуток, лють і безпорадність дитини, біль у грудях та слабкість у ногах. Використовуючи рухи очей і короткі паузи, ми зрештою досліджували не тільки спогади Сержа про те, як його батько бив собаку, а й пов’язані з ним спогади про те, як батько жорстоко поводився з дружиною, а зрештою і з самим Сержем.

У міру просування вперед стало зрозуміло, що Серж контактує не лише з болісно деталізованими спогадами, але й з переживаннями, осяяннями та поглядами з інших аспектів свого життя, поступово інтегруючи свої фрагментовані дитячі спогади з ширшим та здоровішим контекстом. Коли ми зрештою досягли стану, коли у нього не виникало жодної нової інформації після додаткових рухів очей, Серж зрозумів, що систематичне насильство з боку батька не було ні засудженням, ні покаранням, а скоріше симптомом проблем його батька з алкоголем та контролем гніву. . Він відчув полегшення від фізичних та емоційних відчуттів сорому та страху, які він носив у собі роками. Замість того, щоб відчувати жах від того, що батько все ще може мати над ним владу, він тепер жалкував про те, що ніколи не мав хорошого батька, і водночас усвідомлював, що став зрілим, розуміючим та компетентним дорослим.

Витоки методу та його модифікації

Цей природний процес інтеграції болючих спогадів за допомогою рухів очей у ширший контекст життєвого досвіду індивіда є сутністю методу ІДГ. Я познайомилася з цим дивовижним терапевтичним підходом, коли в 1993 році Стів Андреас проводив семінар з ІДГ на конференції з Еріксонівських підходів до короткострокової терапії в Орландо, штат Флорида. Стів та його дружина Конніра Андреас розробили ІДГ кількома роками раніше, і це був один із багатьох методів, які вони запропонували спільноті НЛП під час своєї чудової кар’єри.

Багато читачів визнають, що одним із принципів НЛП є те, що наші спонтанні рухи очей відображають наші розумові патерни і, зокрема, що напрямок кожного руху очей пов’язаний із сенсорним змістом думки чи пам’яті. Класично, наприклад, погляд вгору і вліво асоціюється з зоровими образами, що запам’ятовуються, в той час як погляд вниз і вправо асоціюється з кінестетичними почуттями, такими як емоції, дотики, вісцеральні відчуття і м’язові рухи.

Андреаси припустили, що й думки можуть впливати напрям рухів очей, то, можливо, навмисні руху очей можуть проводити зміст думок. Перевіривши гіпотезу за допомогою кількох добровольців, Стів та Конніра зрозуміли, що ця методика може допомогти людям змінити своє сприйняття проблемних ситуацій. Зрештою, вони почали застосовувати цю техніку для лікування травматичних спогадів і страхів перед майбутніми ситуаціями.

Коли я вивчала метод ІДГ у 1993 році, його презентували у вигляді 45-хвилинної дискусії та 45-хвилинної демонстрації з добровольцем, який страждав на симптоми посттравматичного стресового розладу (ПТСР) з часу своєї служби у В’єтнамі. Ефект був вражаючим та переконливим: після лікування доброволець радикально та позитивно змінив своє сприйняття особливо тривожного спогаду про напад, у якому загинув його друг.

Єдина проблема полягала в тому, що хоча я була переконана, що цей підхід працює, я не розуміла, як це відбувається. На відміну від багатьох слухачів, тоді я ще не проходила навчання НЛП. Однак у попередньому порядку я почала застосовувати метод ІДГ із клієнтами добровольцями, які пережили травматичні події та зазнавали труднощів із відновленням. Іноді це спрацьовувало як диво, як у випадку з демонстрацією Стіва. На жаль, іноді у моїх клієнтів траплялися реакції, які я не могла передбачити чи зрозуміти, і мені доводилося використовувати всі свої ресурси та досвід, щоб вийти на добрий результат.

З того часу я постійно розширюю своє розуміння ІДГ та її основоположних принципів. Я вивчила НЛП та іншу терапію, засновану на русі очей, десенсибілізацію та переробку руху очей (EMDR), розроблену Франсін Шапіро. Я вивчала наукову літературу з нейробіології рухів очей, патернів мислення, пам’яті та травм, намагаючись зрозуміти біологічні та психологічні механізми, які могли б лежати в основі дивовижної ефективності ІДГ. Я додала набагато глибше попереднє опрацювання і більш аналітичне розуміння того, як функціонують спогади. Я використовувала більше методів якоріння НЛП, щоб допомогти клієнтам впоратися з емоційними розладами під час сеансів та між ними. І я дбала про те, щоб вести спостереження після лікування за кожним клієнтом, щоб переконатися, що вирішення проблеми було справді повним і стабільним.

Нейробіологія тяжких переживань

Щоб зрозуміти, як працює ІДГ, ми маємо зрозуміти, як формуються спогади. У звичайних обставин сенсорна інформація направляється від органів чуття в таламус, а звідти вона передається до різних спеціалізованих частин мозку: зорова інформація в потиличну частку, слухова та вербальна інформація у скроневу частку та в лобовій частці інформація обробляється та інтегрується зі збереженими знаннями для формування сприйняття. Сигнали з лобової частки посилаються назад в лімбічну область і мигдалеподібне тіло, де до сприйняття приєднуються емоційні асоціації: задоволення, огида і т. д. когнітивної та афективної інформації, що становлять цей інтегрований спогад.

Тяжкі переживання впливають на розум інакше, ніж звичайні переживання. У загрозливих чи напружених ситуаціях використовується альтернативний “аварійний” шлях. Інформація з таламуса може бути відправлятися безпосередньо через один синапс в мигдалеподібне тіло, частина примітивної рептильної частини людського мозку, яка ініціює поведінку виживання та емоційні реакції за частку секунди до того, як інформація може досягти більш віддаленої лобової частки і сформувати чітке сприйняття. По суті, природа створила короткий шлях, що дозволяє швидко реагувати перед раптовою загрозою, заснований на “швидкому і брудному” зчитуванні сенсорної інформації мигдалеподібним тілом.

Якщо мигдалеподібне тіло сприймає повідомлення про загрозу необробленої сенсорної інформації, воно посилає сигнали у мозок і ендокринні органи, щоб ініціювати реакцію “битися чи бігти”. Воно відключає несуттєві функції та викликає викид адреналіну, який напружує м’язи, змушує серце битися швидше, прискорює дихання та загалом готує організм до того, щоб упоратися з будь-якою жахливою річчю, яка може статися. Якщо пізніше виявиться, що звивистий предмет на лісовій стежці був не змією, а просто кривою палицею, то лобова частка посилатиме сигнали, які дозволять тілу розслабитися, спуститися з дерева, на яке воно застрибнуло, і зрештою дозволити биття серця та дихання повернутися до нормального ритму.

Центральні функції гіпокампу і мигдалики зазвичай працюють пліч-о-пліч. Помірно підвищена активність мигдалеподібного тіла призводить до поліпшення сполученості гіпокампу та підвищення здатності до навчання. Однак надмірна стимуляція мигдаликів важкими переживаннями викликає порушення функціонування гіпокампу через інтенсивні нейроендокринні стресові реакції. Це означає, що гіпокамп не може координувати в інтегровані спогади сенсорну та емоційну інформацію, отриману під час кризи. Кінцевим результатом є те, що спогади, що травмують, часто записуються як фрагментарні, неінтегровані фрагменти. Перетворення цих неінтегрованих спогадів в інтегровану форму, на думку багатьох психологів, необхідне відновлення після психологічного впливу травмуючого події.

Як і Серж, у багатьох клієнтів у житті були ключові переживання, які залишили міцні відбитки в мультисенсорних мережах пам’яті. Не всі ті, хто пережив насильство, травму чи інші неприємні епізоди матимуть проблеми з інтеграцією пам’яті, але для багатьох сліди залишаються парадоксально сильними та одночасно фрагментованими. У найважчих випадках травматичні спогади можуть сприяти виникненню серйозних психічних розладів, таких як дисоціативний розлад або посттравматичний стресовий розлад. У легших випадках єдиною ознакою може бути тривожність чи депресія. Спектр симптомів, які можуть виникати з невирішених спогадів про тривожні події, також включає кошмари, спалахи спогадів, емоційне оніміння, поведінка, що уникає, і панічні атаки. ІДГ корисна для лікування будь-якої сукупності симптомів або труднощів, які можна обґрунтовано віднести до травмуючого інциденту або періоду життя клієнта.

ІДГ, мабуть, може полегшити доступ до цих тривожних, дезінтегрованих спогадів, оминаючи рутинні шаблони мислення та уникнення, яким клієнт зазвичай дотримувався. Образно кажучи, рухи очей, мабуть, перенаправляють розум клієнта в запорошені куточки, які були забуті, вивільняючи інформацію – хворобливу чи зцілюючу – яка потім може природно включитися у новий, здоровий погляд на його поточне життя та його минулий досвід. Це майже так само, начебто ІДГ активувала внутрішній гомеостатичний провідник, який виводить клієнта з лабіринту його тривожних спогадів. Різні патерни рухів очей, заспокійлива обстановка кабінету терапевта та зосередженість на сенсорних, когнітивних та афективних аспектах пам’яті – все це в сукупності робить таке втручання напрочуд ефективним.

Лікування, коротко

Я здобула великий досвід роботи з клієнтами і багато років вела навчання ІДГ своїх колег у Квебеку, і тепер я досить добре розумію, як працює ІДГ, щоб з люб’язного дозволу Андреасов написати про це книгу. Хоча ця стаття може дати лише поверхове уявлення про те, що докладно описано в книзі, я сподіваюся, що знання про існування цієї терапії допоможе іншим терапевтам допомогти своїм клієнтам подолати наслідки травматичних і важких переживань. Навіть книги недостатньо для того, щоб по-справжньому опанувати ІДГ: це терапія настільки емпірична, що тут дуже важливо брати участь у семінарах та практикумах, які дають можливість зазнати ефектів керованих рухів очей. Коротко, однак, я хотіла б описати, як проводиться лікування, із застереженням, що ця інформація є недостатньою і не замінює навчання.

Перед початком лікування ІДГ рекомендую терапевту провести повне обстеження клієнта. Присвятіть один сеанс вивченню причин, з яких клієнт звернувся за допомогою, його сім’ї та соціального оточення, а також його фізичного та психологічного стану. Вивчіть стратегії адаптації, які клієнт використовує для вирішення своїх поточних проблем, а також ті, які він регулярно використовував у минулому. Вся ця інформація допоможе терапевту розпізнати потенційні проблеми до того, як вони виникнуть, і запобігти труднощам під час майбутніх сеансів.

Під час роботи починайте розвивати розуміння структури тривожних спогадів клієнта. Це була поодинока приголомшлива подія чи серія травм, що повторюються? Чи є спогади чіткими, послідовними, ейдетичними, чи це розпливчасті, невиразні та розрізнені фрагменти? Які емоції пов’язані з цими спогадами? Які пов’язані з цим усвідомлення? Які наслідки ці тривожні спогади мають для життя клієнта? Немає необхідності заглиблюватися в деталі всіх спогадів клієнта – терапія ІДГ дозволить виявити їх, коли вони стануть актуальними – але дуже корисно мати гарне уявлення про масштаби та архітектуру проблеми.

Як тільки природа тривожного спогаду буде визначена, терапевт зможе скласти карту зорового діапазону клієнта при переміщенні руки з витягнутими першими двома пальцями до меж, які клієнт може спокійно стежити очима, не рухаючи головою. У той самий час терапевт може досліджувати області чи “квадранти” зорового діапазону, які більш-менш емоційно комфортні клієнта. Дуже часто певний сектор сильніше асоціюватиметься з негативними емоціями, пов’язаними з травмою; наприклад, пильний погляд у ліву нижню частину може викликати інтенсивні спогади про інцидент, коли ви мало не потонули. Так само корисно визначити, який квадрант дозволяє клієнту контактувати з позитивними почуттями, і створити якірний зв’язок із цим станом, коли його очі спрямовані в цей квадрант.

Лікування починається з того, що пацієнт концентрується на певному спогаді, який, мабуть, є центральним для його переживання: епізод із сильним емоційним зарядом, як у випадку з Сержем; або ранній спогад про травму, що повторюється; або перша сцена в послідовності спогадів про одну важку подію. Керовані рухи очей починаються з руху руки з двома витягнутими пальцями або яскравим маркером на відстані в такому ритмі, щоб клієнту було зручно стежити; клієнт завжди повинен відчувати, що він повністю контролює, як виконуються рухи. Ми часто починаємо лікування, використовуючи рух очей, який з’єднує квадранти, раніше ідентифіковані як відносно спокійні для клієнта, так що контакт із хворобливим матеріалом не настає занадто різко, і клієнт має час, щоб пристосуватися до процедури.

Після п’яти чи десяти рухів туди й назад рука м’яко відтягується назад до тіла терапевта, і ми ставимо клієнту відкрите питання, наприклад: Що зараз? або Що з тобою?, І це дозволяє клієнту своїми словами описати те, що відбувається під час руху очей. . Клієнту пропонується описати свої переживання принаймні у трьох модальностях чи субмодальностях. Ми намагаємося не відволікати клієнта від його власного опису, але коли він закінчує, ми питаємо далі: “Чи є образи? Фізичні відчуття? Емоції?”

Ці три виміри – візуальний, кінестетичний та афективний – часто є основними модальностями, в яких відбувається повторне переживання травматичної пам’яті. Однак ми можемо також запитати про звуки, запахи, смаки, думки, наслідуючи приклад клієнта, але послідовно намагаючись отримати інформацію принаймні у трьох вимірах.

Кожна терапевтична сесія повинна закінчуватися тільки після завершення всіх патернів руху очей, принаймні один раз і коли клієнт досягне прийнятного емоційного плато. Оскільки це неможливо зробити протягом шістдесяти хвилин звичайного сеансу терапії, ми намагаємося планувати для ІДГ сеанси по 90-120 хвилин. Часто повне вирішення проблем, пов’язаних з однією травматичною подією, може бути досягнуто за один сеанс, і найскладніші випадки, які я бачила, успішно опрацьовувалися загалом за шість чи сім сеансів. Тому при плануванні лікування краще спробувати оцінити складність проблеми, і, можливо, розбити її на елементи, які можна опрацювати протягом одного 90-хвилинного сеансу.

Наприклад, у випадку з Сержем було так багато окремих подій, пов’язаних із насильством його батька, що ми вирішили, що на першому сеансі працюватимемо лише над нагодою із собакою. Лікування пройшло так добре, що ми продовжили працювати з парою пов’язаних спогадів, але зупинили перший сеанс, перш ніж працювати над спогадом, як батько побив Сержа. Я переконалася, що Серж досяг стану спокою і не реагує сильно на свої спогади, перш ніж ми закінчили перший сеанс, і зайнялися неінтегрованою пам’яттю через тиждень. На цьому другому сеансі ми змогли завершити лікування його тривожних спогадів та пов’язаних із ними поточних проблем, як описано вище.

Подальше спостереження завжди необхідне, навіть тих клієнтів, які, мабуть, вирішили свої труднощі за один сеанс лікування. Розширений доступ до тривожних спогадів, що каталізується рухами очей та зв’язками, які починають формуватися між нововиявленою інформацією, тривають протягом декількох днів після лікування ІДГ. Багато клієнтів повідомляють про посилення активності сновидінь, про дивовижні осяяння або про поведінку, що різко змінилася, протягом декількох днів і тижнів після лікування ІДГ. Наступний сеанс дозволить терапевту переконатися, що жодних проблемних контурів пам’яті не залишилося, і що результати та наслідки лікування є сприятливими для клієнта.

*****

Мій ентузіазм щодо ІДГ заснований не лише на власному досвіді, а й на досвіді багатьох клініцистів, психологів та соціальних працівників, яких я навчала протягом останніх десяти років. Багато хто розповідав мені дивовижні історії про трансформуючі ефекти, які ІДГ надавала на їхніх клієнтів. Разом ми провели невелике експериментальне дослідження та виявили, що в середньому одноразове лікування ІДГ може зменшити симптоми посттравматичного стресу на 48%, тоді як повний курс лікування зменшує симптоми на 83%. Ці результати підтверджуються щоразу, коли клієнт, стурбований невирішеними тривожними спогадами, звертається за допомогою до досвідченого фахівця з ІДГ. Звільнення його від тягаря травматичного багажу, який він ніс протягом багатьох років, завжди залишається однією з моїх найбільших професійних нагород.

Дені Больє, доктор філософії, має ступінь доктора психології, вона також є міжнародним викладачем, що живе в місті Лак-Бопорті. Вона є автором книги “Терапія інтеграції рухів очей: повний клінічний посібник” (видавництво Crown House), а також шістнадцяти інших книг.

Залишити коментар

Залишити відповідь

Вгору