У чому різниця між остеопатом та фізіотерапевтом, остеопатом та хіропрактиком?

Публікацію підготовлено за матеріалами:
Андреа Ріппе (Andrea Rippe, BOst, MSc Paed Ost), зареєстрований остеопат, Кенсингтонський центр остеопатії та фізіотерапії
П’єтро Сузіні (Pietro Susini, BSc Phys, MSc Ost), зареєстрований остеопат, фізіотерапевт, Кенсингтонський центр остеопатії та фізіотерапії

ПРОДОВЖНІСТЬ НАВЧАННЯ

Остеопати навчаються довше – 4 роки навчання, а фізіотерапевти – 3 роки.

ТРАДИЦІЙНА ТА АЛЬТЕРНАТИВНА ТЕРАПІЯ

Фізіотерапевти у Великій Британії навчаються у рамках NHS (Національна система охорони здоров’я). Після закінчення навчання зазвичай працюють командно і як учні, молодші фізіотерапевти. Їхнє завдання – «поставити на ноги» після операції чи травми. Діагноз фізіотерапевтам надає спеціаліст-консультант або лікар загальної практики, а для реабілітації використовуються протоколи роботи, які включають об’єктивні тести. Тобто на першому сеансі не здійснюється клінічна діагностика.

Остеопати – це фахівці альтернативної терапії (вони навчаються поза NHS). Починають свою практику як незалежні спеціалісти одразу після закінчення навчання. Щоб забезпечити безпеку пацієнтів, перед тим, як проводити лікування, повинні вміти проводити діагностику. Діагностика означає, що остеопати мають вміти визначити, чим викликана біль у спині або у плечі – напругою м’язів, напругою в суглобах, переломом, спричиненим остеопорозом або раком.

РЕАБІЛІТАЦІЯ та РОБОТА З БІЛЬМ

Фізіотерапевти проводять реабілітацію після операції та травми – часто чудово. У разі інсульту або за неможливості самостійно пересуватися фізіотерапевти можуть працювати за протоколом, щоб тренувати м’язи окремо. Ці чудові протоколи адаптуються до вашого тіла, вашого рівня здібностей та рівня відновлення.

Остеопати не використовують протоколи лікування. Остеопат продумують, як відновити здоров’я на основі принципів остеопатії. Можливо, для післяопераційної реабілітації буде швидше та ефективніше відвідувати фізіотерапевта. На підставі історії хвороби та клінічного огляду остеопати визначають причину болю чи напруженості та використовують свої руки, щоб прибрати біль та покращити рухливістьщоб тіло зцілювалося швидше, щоб у ньому було менше компенсацій та побічних ефектів.

РОБОТА РУКАМИ ТА РОБОТА БЕЗ ДОТИК

Теоретично фізіотерапевт міг би успішно реабілітувати вас, не торкаючись до вас (хоча він, швидше за все, все одно став би використовувати руки). Але фізіотерапевти вважають за краще візуально оцінити слабкість ваших м’язів або дисфункціональний патерн руху і наказують виконання деяких вправ, і при цьому навчають виконання цих вправ. Фізіотерапевти вносять зміни до вправ при кожному лікувальному сеансі, адаптуючи їх до ваших змінних здібностей, і тоді ваша працездатність відновлюватиметься і покращуватиметься.

Неможливо навіть уявити собіщоб остеопат до вас не торкався. Мануальна терапія – це основний інструмент роботи остеопату полегшення болю, зниження напруги та відновлення функціїякщо вони в м’язі, суглобі, кінцівці або хребті.

ХОЛІСТИЧНИЙ та РЕДУКЦІОНІСТСЬКИЙ ПІДХІД?

Фізіотерапевтів часто звинувачують у редукціонізмі, а остеопатів хвалять за холістичний підхід. Припускаємо, що таке ставлення вводить в оману і взагалі некоректно. Навряд чи можна назвати редукціоністським процес навчання людини ходьбі після інсульту або заміни кульшового суглоба. Втручання з метою повернення людині хорошої якості життя є істинно холістичним завданням. Відновлення здатності згинати та розгинати замінений колінний суглоб, без сумніву, є редукціоністським і також життєво важливим для власника цього коліна!

Деякі остеопати могли б легко впасти в редукціоністський підхід до болю в спині і просто проводити маніпуляції на суглобах хребта, щоб відновити його гнучкість, не звертаючись до обмеження рухливості. Остеопат зі своїм холістичним підходом став би досліджувати стиль життя пацієнта, історію його хвороби та настрій для того, щоб зрозуміти причини порушення.

ОТЖЕ, ВАРТО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ОСТЕОПАТУ ЧИ ДО ФІЗІОТЕРАПЕВТУ?

Тут ми говоритимемо про кінцівки, але взагалі кажучи, для післяопераційної реабілітації та відновлення після серйозних спортивних травм слід віддати перевагу фізіотерапевта.

Для лікування гострого, підгострого та хронічного болю краще звернутися до остеопату.

Якщо ви бажаєте отримати програму вправ для виконання будинку, то тоді найкраще буде звернутися до фізіотерапевту (якщо у вашого остеопату немає підготовки у цій галузі). Якщо ви боїтеся дотиків або вам не подобається навіть думка про те, що при огляді вам потрібно роздягатися до нижньої білизни, тоді вам краще піти до фізіотерапевта. (Хоча для огляду у остеопату ви можете одягнути шорти та футболку, але все одно для постановки діагнозу остеопати вважають за краще бачити контури ваших м’язів та вигини хребта).

Якщо у вас головний біль від напруги, ущільнення в м’язах, якщо ви втомилися, у вас болить шия або плече, сідничний нерв, є тугорухливість спинитоді вам потрібно до остеопат.

ЧИ Є РІЗНИЦЯ В ТОМУ, ЧИ ПІДЕТЕ ВИ ДО ФІЗІОТЕРАПЕВТУ ЧИ ДО ОСТЕОПАТУ?

І знову це трохи суперечливо, але можливо і ні! Відмінність у тривалості навчання стає менш важливим у міру того, як фізіотерапевт набирає досвід. Давайте візьмемо для прикладу нерухоме плече. Ваш фізіотерапевт пропише вам комплекс вправщоб діапазон рухів плеча поступово збільшувався. Ми знаємо, що це працює – це доведено в багатьох дослідженнях, які показують, що це швидший шлях до відновлення рухливості, ніж просто “сидіти і чекати”.

Остеопат перевірить, чи немає у вас таких захворювань, як: а) адгезивний капсуліт – реакція імунної системи на стрес чи травму; б) напруга в м’язах обертальної манжети плеча, яке може вилікувати мануально; в) напруга в інших м’язах плеча, що він також може вилікувати мануально; або г) утиск нерващо викликає слабкість м’язів руки (і яке маскується під заморожене плече). Досвідчені незалежні фізіотерапевти також замислилися б про це.

Для пацієнта, обидва стилі лікування можуть дати однакові результати, особливо якщо виявилося, що насправді діагноз – адгезивний капсуліт. Але якби остеопат дійшов висновку, що причиною обмеження рухливості був спазм м’язів обертальної манжети плеча, він міг би вставити палець під ваш підлопатковий м’яз (яка входить до обертальної манжети) і натиснути на неї, щоб розтягнути її і змусити розслабитися, ви могли б отримати додаткову свободу руху набагато швидше (і тоді ваші фізіотерапевтичні вправи стали б набагато ефективнішими).

ДОКТОРИ ПОСИЛАЮТЬ ПАЦІЄНТІВ ДО ФІЗІОТЕРАПЕВТІВ. ЧИ ПОСИЛАЮТЬ ВОНИ ПАЦІЄНТІВ ДО ОСТЕОПАТІВ?

І так і ні. Деякі остеопати працюють у рамках Національної системи охорони здоров’я та займаються м’язово-скелетними проблемами, наприклад, як у Королівському медичному центрі в Ноттінгемі. Там остеопати працюють із консультантами-ортопедами та старшими фізіотерапевтами. У минулому деякі остеопатичні клініки мали статус “центру всіх кваліфікованих послуг” для лікування м’язово-скелетних проблем своїх пацієнтів. У рамках жорсткого регулювання у пацієнтів буває менше вибору — звертатися до остеопату або фізіотерапевта.

Багато остеопатів лікують лікарів та їхніх дітей. Але лікарі загальної практики не можуть спрямовувати своїх пацієнтів до остеопатів. Так склалося тому, що при направленні пацієнтів у системі NHS до фізіотерапевтів (працюючих у системі NHS) лікарі загальної практики можуть забезпечити рівний доступ до медичних послуг для всіх пацієнтів. Як ми говорили вище, остеопати зазвичай працюють поза контролем NHS і ведуть приватну практику.

Отже, більш відкритий доступ до фізіотерапії порівняно з остеопатією є скоріше економічним та політичним, а не клінічним рішенням!

МЕДИЧНА СТРАХУВАННЯ У ВЕЛИКОБРИТАНІЇ ПОКРИВАЄ ВИТРАТИ ПО РОБОТІ ФІЗІОТЕРАПЕВТІВ. ЧИ ПОКРИВАЄ ВОНА РОБОТУ ОСТЕОПАТІВ?

Так, усі страховки включають компенсацію послуг остеопатів. У Кенсингтонському центрі остеопатії та фізіотерапії пропонуються послуги остеопату та фізіотерапевта, що відшкодовуються страховкою від таких компаній, як BUPA, AXA, Aviva, Nuffield Health, WPA та багатьох інших.

ЩО ТАКЕ КЛІНІЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ?

І остеопати, і незалежні фізіотерапевти вас обстежуватимуть, щоб поставити правильний діагноз. Обстеження включає вивчення вашої ходи, тестування сідничного нерва, оцінку сухожильних рефлексів, вимірювання кров’яного тиску, обстеження вашого гомілковостопного суглоба, коліна або спини, обстеження нігтів на предмет ознак раку, проблем із серцем або злоякісної анемії та багато інших цікавих речей.

У Кенсингтонському центрі остеопатії та фізіотерапії, оскільки остеопат не має прямого доступу до аналізів крові, до МРТ та рентген-діагностики, вони покладаються на підтверджені клінічні тести. Для проведення МРТ, рентген-діагностики та аналізів крові пацієнти направляються до лікаря загальної практики або до приватного медичного центру.

ЩО ОЗНАЧАЄ ТЕРМІН “ЗАРЕЄСТРУВАНИЙ”?

Фізіотерапевти в Сполученому Королівстві повинні бути зареєстровані в HCPC (Healthcare Professions Council, Раді професіоналів у сфері охорони здоров’я), регуляторному органі, який здійснює нагляд за багатьма професіями у сфері охорони здоров’я, такими як няні, медсестри, акушери, подіатри. та ін. Це означає, що вони підтвердили, що отримали досить високу професійну підготовку, мають страховку на відшкодування збитків та підтримують свій рівень підготовки шляхом безперервного навчання. Ніхто не може просто так сказати про те, що він є фізіотерапевтом.

Тільки остеопати називають себе остеопатами. Ми пишаємось тим, що з 1993 року наш титул перебуває під захистом Закону про остеопат. Чомусь ми платимо набагато більше до нашого реєстру Загальних остеопатичних консультантів (General Osteopathic Council) (сума близько £650 на рік), ніж фізіотерапевти платять у HCPC (ми думаємо, що в HCPC це може бути економія на масштабі). Ми також маємо підтвердити, що ми застраховані, що у нас хороший характер, що у нас немає кримінального минулого і що ми продовжуємо навчатися та підвищувати свою кваліфікацію (ми повинні підтвердити, що щорічно проходимо додаткове навчання принаймні протягом 30 годин – таке саме вимога поширюється на фізіотерапевтів). ОСЬ ТАК!

ВСЕ ЩЕ З НАМИ? Бажаєте дізнатися більше цікавих фактів?

Взагалі кажучи, у системі охорони здоров’я фізіотерапевти грають роль механіків людського тіла, які використовують набір життєво важливих навичок для реабілітації; ці навички охоплюють фізіотерапію від неврологічної та м’язово-скелетної до серцево-судинної та дихальної систем, вони повертають пацієнтам гарне здоров’я після хронічної хвороби або травми.

У США остеопатами називають сімейних лікарів з правами видачі рецептів, з можливістю проводити дрібні операції і з усім тим, що робить лікар загальної практики. Деякі остеопати в Сполученому Королівстві вважають себе “безкровними хірургами”, оскільки працюють з внутрішніми напруженнями навколо хребта, тазу та черепа, щоб відновити нормальні функції тканин, таких як диски, суглоби та внутрішні органи.

А В ЧИМ Ж ВІДМІННІСТЬ МІЖ ОСТЕОПАТОМ І ХІРОПРАКТИКОМ?

Хіропрактики у своєму підході до скелетно-м’язових проблем здебільшого дотримуються теорії вирівнювання. Ця модель заснована на анатомії, і вона спрямовує їхню роботу, яка часто характеризується маніпуляціями (клацання суглобами).

У хіропрактиків є спеціалізовані таблиці, які полегшують проведення суглобових маніпуляцій, тому сеанс лікування вони середньому коротше (часто він триває 20 хвилин).

Хоча всіх остеопатів навчають проводити маніпуляції суглобів, вони найчастіше використовують інші мануальні техніки. Деякі з них проходять тривале навчання краніосакральної терапії, вісцеральним маніпуляціям – додатково до основних скелетно-м’язових технік.

Остеопати використовують, і зазвичай лікують як суглоби, а й м’язи (у реальному житті у процесі лікування можемо лише проводити масаж, робити розтяг м’язів і фасцій чи активувати м’язи у спазмі і функціонально пов’язані з нею тканини). Це означає, що сеанс лікування триває трохи довше (загалом близько 30-40 хвилин).

Ми сподіваємося, що ця інформація трохи прояснила для вас стан речей щодо фізіотерапії, хіропрактики та остеопатії.