Основні тези Малліган концепції. Мобілізація суглобів.

Брайан Малліган описав нову концепцію одночасного застосування допоміжних мобілізацій, що здійснюються терапевтом, та активних рухів пацієнта. Завдяки застосуванню цих технік очікується швидке покращення суглобової функції та зменшення болю.

Концепція Малігана Мобілізацій З Рухом (МСД, Mobilisation With Movements, MWM) є логічним продовженням одночасного застосування як пасивних терапевтичних рухів, так і активних фізіологічних рухів, які здійснюються самим пацієнтом.

Брайан Малліган розробив ці техніки, будучи основним клінічним інструктором новозеландської асоціації післядипломної освіти мануальної терапії, а також ґрунтуючись на своєму 30-річному клінічному досвіді.

Спочатку МСД використовувалися на лікування шийного відділу хребта, але, пройшовши клінічну обробку, стали широко застосовуватися на лікування дисфункцій периферичних суглобів та інших відділів хребта.

Спеціально для застосування МСД було розроблено такі принципи:

1. Під час оцінки функції суглоба терапевт визначає одну або кілька порівнянних ознак, як описано в Мейтланда.
2. Пасивна суглобова мобілізація застосовується згідно з принципами Кальтенборна (тобто паралельно або перпендикулярно до суглобової площини). Це пасивне ковзання має бути безболісним.
3. Терапевт повинен постійно стежити за реакцією пацієнта, щоб бути впевненим, що біль не відновлюється.
4. Під час підтриманого суглобового ковзання пацієнту пропонується виконати контрольний рух (за яким оцінюється ефективність мобілізації. Як правило, це найболючіший і обмежений рух).
5. Відсутність поліпшення контрольного руху означає, що терапевт не знайшов правильну лікувальну площину корекції, кут мобілізації, хребетний сегмент чи техніка не показана.
6. Спочатку обмежений та/або болісний рух або активність повторюється пацієнтом, поки терапевт продовжує підтримувати відповідне додаткове ковзання.
7. При повторенні цих маніпуляцій під час лікувального сеансу очікується подальше покращення, особливо при застосуванні додаткового безболісного тиску.

Маліган заявляє про унікальність і новизну цих підходів, оскільки:

1. Вони проводяться виключно у вертикальному положенні (при дії власних антигравітаційних механізмів підтримки ваги).
2. Мобілізація є комбінацією активних і пасивних фізіологічних рухів.
3. Згідно з правилом Кальтенборна про лікувальну площину, ці підходи застосовуються як для хребта, так і для суглобів кінцівок.
4. Наприкінці підтриманого руху застосовується безболісний додатковий рух.
5. Застосовні до всіх міжхребцевих суглобів.
6. Дозволяють терапевту швидко вирішити, наскільки ці підходи застосовні у пацієнта, і чи можна їх використовувати у складі комплексної терапії.
7. Виконуються безболісно та клінічно обґрунтовано.
8. Викликають швидкий та стійкий результат у досягненні безболісної роботи суглоба.
9. Є конкретна процедура кожної порушеної функції суглоба. При кожному болісному русі застосовується конкретна техніка.
10. Вони виконуються у межах обсягу руху.
11. Пацієнт може виконувати самомобілізацію. (самоSNAG, Sustained – підтримане Native – природне Apophyseal – апофізарне Gliding – ковзання)