Артикуляції: сучасний підхід до відновлення та профілактики суглобових дисфункцій
Остеопатія являє собою комплексний підхід до лікування, заснований на філософії холістичної медицини, який акцентує увагу на взаємодії різних систем організму та їхньому впливі на здоров’я людини. Основу остеопатії складають методи мануальної терапії, спрямовані на поліпшення функцій опорно-рухового апарату, включно з суглобами. Одним із ключових напрямків остеопатичної практики є техніки артикуляції суглобів.
Остеопатична артикуляція передбачає мобілізацію і маніпуляції з суглобами, однак цей процес дає набагато більше, ніж просто поліпшення їхньої рухливості. Артикуляцію можна використовувати для лікування широкого спектра захворювань, включно з болями в опорно-руховому апараті, гіпертонусом м’язів, остеоартритичними змінами в суглобах і зменшенням обсягу рухів. Артикуляція допомагає відновити рухливість і зменшити біль в ураженому суглобі за допомогою повільних, малопомітних маніпуляцій у межах безболісного діапазону руху, що запобігає дискомфорту для пацієнта.
Техніки артикуляції (від лат. articulatio – суглоб) включають у себе різноманітні маніпуляції з суглобами для відновлення їхньої рухливості та функції. На відміну від високоенергетичних технік, як-от звичайні мануальні впливи, артикуляційні техніки м’якші та плавніші, що робить їх придатними для пацієнтів будь-якого віку та стану здоров’я.
Артикуляційні маніпуляції з суглобами допомагають природній “змащувальній” системі організму (синовіальній рідині) покривати уражені суглобові поверхні та сухожилля, що призводить до поступового збільшення амплітуди рухів і зменшення болю за рахунок зниження тертя. Ці маніпуляції також стимулюють приплив крові до ураженої ділянки, живлячи пошкоджені тканини та сприяючи виведенню токсинів.
Суглобові артикуляційні техніки належать до м’яких остеопатичних методів і впливають на різні суглоби тіла, включно з хребтом, тазовими зчленуваннями, верхніми та нижніми кінцівками, скронево-нижньощелепними суглобами. Артикуляції дають змогу безпечно і швидко усунути обмеження рухів у суглобі та відновлюють нормальну біомеханіку опорно-рухового апарату.
Головний принцип артикуляційної техніки – підведення суглоба до граничної межі його руху. Мануальний терапевт-остеопат проводить лікувальні маніпуляції в місці і в напрямку обмеження руху суглоба. Дотримуючись індивідуального у різних пацієнтів внутрішнього ритму, оператор акцентує увагу як на кісткових, так і на м’язово-зв’язкових обмеженнях рухливості суглоба.
Цілі артикуляційних маніпуляцій
-
Відновлення нормальної рухливості суглобів.
-
Зниження больових відчуттів.
-
Поліпшення кровообігу і лімфотоку.
-
Оптимізація нервової провідності.
-
Загальна нормалізація функцій опорно-рухового апарату.
Методики і техніки артикуляції суглобів
Пасивні техніки. Пасивні рухи здійснюються без активної участі пацієнта. Ці методики застосовуються в разі обмеженої рухливості суглобів, больових синдромів і після травм. Пасивні техніки включають м’які ритмічні рухи, що сприяють розслабленню м’язів і збільшенню амплітуди руху в суглобі. Прикладом може слугувати методика циклічної артикуляції, за якої суглоб послідовно переміщується в межах фізіологічного обсягу рухів.
Активні техніки. На відміну від пасивних, активні техніки передбачають участь пацієнта. Остеопат направляє рухи, а пацієнт виконує їх самостійно. Ці техніки ефективні для зміцнення м’язів, поліпшення координації та відновлення рухових функцій. Важливим аспектом активних технік є навчання пацієнта правильних рухів, що сприяє тривалому збереженню ефекту від терапії.
Компресія та декомпресія. Ці техніки включають стиснення і розтягнення суглоба для поліпшення його функції і зняття болю. Компресія сприяє поліпшенню кровообігу та зменшенню набряку, тоді як декомпресія зменшує тиск на суглобові поверхні, що особливо корисно за артрозів і запальних захворювань суглобів.
Мобілізаційні техніки. Мобілізація являє собою серію пасивних рухів, спрямованих на збільшення обсягу руху в суглобі. Ці техніки часто використовують під час лікування хронічних больових синдромів і обмеженої рухливості. Прикладом може бути техніка постізометричної релаксації, коли після ізометричного напруження м’язу слідує його пасивне розтягнення.
Комбіновані техніки. У практиці остеопатів часто застосовують комбіновані техніки, що поєднують елементи пасивних і активних рухів, компресії та декомпресії, мобілізації та маніпуляцій. Такий підхід дає змогу більш ефективно впливати на різні структури суглоба і прилеглі тканини, покращуючи їхній функціональний стан.
Допоміжні артикуляційні артикуляційні маніпуляційні техніки
Високоенергетичні маніпуляції. Включають швидкісні низькоамплітудні методи (HVLA – High-Velocity Low-Amplitude), які характеризуються швидкими, короткими рухами з метою відновлення рухливості суглобів і зниження больових відчуттів. Ці техніки вимагають обережності та високої кваліфікації лікаря, але можуть бути дуже ефективними за правильного застосування. Дослідження показують, що HVLA маніпуляції можуть значно зменшити біль і поліпшити функцію суглобів у пацієнтів із різними патологіями.
Техніки міофасціального релізу. Ці техніки спрямовані на роботу з фасціями – сполучнотканинними оболонками, які оточують м’язи, органи та інші структури тіла. Міофасціальний реліз допомагає знизити напругу і біль, поліпшити рухливість і кровообіг. Дослідження засвідчили, що міофасціальні техніки можуть бути корисними в разі хронічного болю та дисфункцій опорно-рухового апарату.
Техніки збалансованого натягу. Ці техніки включають м’які мануальні впливи, спрямовані на відновлення тонусу тканин. Вони особливо корисні під час лікування дітей і літніх пацієнтів, а також у випадках, коли традиційні маніпуляції протипоказані. Техніка збалансованого натягу допомагає зменшити біль, поліпшити кровообіг і сприяти загоєнню тканин.
Краніосакральна терапія. Ця техніка фокусується на м’яких мануальних впливах на череп, хребет і крижі. Краніосакральну терапію використовують для поліпшення циркуляції цереброспінальної рідини, зниження стресу і поліпшення загального стану здоров’я. Дослідження показують, що краніосакральна терапія може бути корисною під час лікування мігрені, хронічних больових синдромів та інших неврологічних порушень.
Ефективність і наукове обґрунтування остеопатичних технік артикуляції суглобів
Ефективність остеопатичних технік артикуляції суглобів підтверджується численними дослідженнями. Публікації в авторитетних медичних журналах свідчать про позитивний вплив цих технік на стан пацієнтів з різними патологіями опорно-рухового апарату.
Дослідженнями використання артикуляційних технік встановлено, що вони суттєво покращують рухливість суглобів та зменшують больові відчуття у пацієнтів з остеоартритом. Низка досліджень встановила, що артикуляційні техніки ефективні в лікуванні хронічного болю в нижній частині спини, знижуючи інтенсивність болю і покращуючи якість життя пацієнтів.
Механізми дії
Артикуляційні техніки сприяють поліпшенню мікроциркуляції в суглобових тканинах, що сприяє зменшенню запалення і прискоренню процесів регенерації. Також вони покращують лімфовідтік, знижуючи набряки і застійні явища. Мануальний вплив на суглоби і м’язи, що їх оточують, призводить до зменшення м’язової напруги, що зі свого боку знижує тиск на суглобові поверхні та зменшує біль.
Переваги та ризики
Повсякденне життя може створювати значні навантаження на наші суглоби, зв’язки та сухожилля. Постійне використання та навантаження можуть призвести до втрати еластичності та міцності суглобів, що зменшує діапазон рухів. З часом суглоби, зв’язки та сухожилля можуть стати болючими або отримати травму. Часто ми перед тим, як звернутися по допомогу, деякий час живемо з болем і дискомфортом, вважаючи інші речі важливішими. Однак зволікання може погіршити стан, посилити пошкодження тканин і подовжити період реабілітації та відновлення. Раннє втручання за допомогою артикуляції може збільшити міцність зв’язок на розрив, запобігти прилипанню сухожиль до їхньої оболонки, зменшити надмірне утворення фіброзної тканини та підвищити міцність навколишніх тканин. Це дає можливість зв’язкам і сухожиллям повернутися до нормальної, безболісної функції.
Однією з основних переваг артикуляційних технік є їхня безпека та мінімальна травматичність. На відміну від високоенергетичних маніпуляцій, вони рідко призводять до ускладнень і можуть застосовуватися в широкого кола пацієнтів, включно з дітьми та літніми людьми. Крім того, за низки патологічних станів, таких як поперековий біль, швидкісні низькоамплітудні артикуляційні методи за своєю ефективністю можуть перевершувати прийом нестероїдних протизапальних препаратів, таких як диклофенак.
Однак, незважаючи на м’якість цих технік, їхнє застосування потребує високої кваліфікації остеопата та ретельного попереднього обстеження пацієнта для виключення протипоказань, таких як гострі запальні процеси або травми суглобів. Тому опановувати методики артикуляції суглобів слід на курсах під керівництвом кваліфікованого фахівця.
Висновки
Таким чином, остеопатичні техніки артикуляції суглобів являють собою ефективний і безпечний метод лікування різних патологій опорно-рухового апарату. Їх використання дає змогу не тільки знизити больові відчуття і поліпшити рухливість суглобів, а й сприяє загальному оздоровленню організму. Для досягнення найкращих результатів необхідний індивідуальний підхід і комплексний вплив, що враховує особливості кожного пацієнта. Ці техніки можуть бути інтегровані в комплексний план лікування, що включає вправи та інші реабілітаційні методи. Вони допомагають поліпшити функціональний стан пацієнтів і можуть бути адаптовані залежно від індивідуальних потреб кожного пацієнта. Оволодіння артикуляційними техніками буде корисним для фахівців різних спеціальностей: фізичних терапевтів, мануальних терапевтів, остеопатів, прикладних кінезіологів, спортивних і сімейних лікарів.
Література
- Wolfgang J von Heymann, Patrick Schloemer, Juergen Timm, Bernd Muehlbauer. Spinal high-velocity low amplitude manipulation in acute nonspecific low back pain: a double-blinded randomized controlled trial in comparison with diclofenac and placebo. PMID: 23026869 DOI: 10.1097/BRS.0b013e318275d09c
- John Glover, Joel Talsma and Stacey Pierce-Talsma. An Osteopathic Approach to Diagnosis and Management of Sacroiliac Joint Dysfunction. Journal of Osteopathic Medicine. https://doi.org/10.7556/jaoa.2018.139
- Ashley Roberts, Kaylee Harris,Bethany Outen,Amar Bukvic,Ben Smith, Adam Schultz,Stephen Bergman, Debasis Monda. Osteopathic Manipulative Medicine: A Brief Review of the Hands-On Treatment Approaches and Their Therapeutic Uses. Medicines 2022, 9(5), 33; https://doi.org/10.3390/medicines9050033
- Stecco, C., Day, J. A., & Stecco, A. (2018). Fascial manipulation for chronic pain: A systematic review. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 22(1), 202-210.
