Артикуляции: современный подход к восстановлению и профилактике суставных дисфункций
Остеопатия представляет собой комплексный подход к лечению, основанный на философии холистической медицины, которая акцентирует внимание на взаимодействии различных систем организма и их влиянии на здоровье человека. Основу остеопатии составляют методы мануальной терапии, направленные на улучшение функций опорно-двигательного аппарата, включая суставы. Одним из ключевых направлений остеопатической практики являются техники артикуляции суставов.
Остеопатическая артикуляция подразумевает мобилизацию и манипуляции с суставами, однако этот процесс дает гораздо больше, чем просто улучшение их подвижности. Артикуляция может использоваться для лечения широкого спектра заболеваний, включая боли в опорно-двигательном аппарате, гипертонус мышц, остеоартритические изменения в суставах и уменьшение объема движений. Артикуляция помогает восстановить подвижность и уменьшить боль в пораженном суставе с помощью медленных, малозаметных манипуляций в пределах безболезненного диапазона движения, что предотвращает дискомфорт для пациента.
Техники артикуляции (от лат. articulatio — сустав) включают в себя различные манипуляции с суставами для восстановления их подвижности и функции. В отличие от высокоэнергетических техник, таких как обычные мануальные воздействия, артикуляционные техники более мягкие и плавные, что делает их подходящими для пациентов любого возраста и состояния здоровья.
Артикуляционные манипуляции с суставами помогают естественной «смазочной» системе организма (синовиальная жидкость) покрывать пораженные суставные поверхности и сухожилия, что приводит к постепенному увеличению амплитуды движений и уменьшению боли за счет снижения трения. Эти манипуляции также стимулируют приток крови к пораженному участку, питая поврежденные ткани и способствуя выведению токсинов.
Суставные артикуляционные техники относятся к мягким остеопатическим методам и воздействуют на различные суставы тела, включая позвоночник, тазовые сочленения, верхние и нижние конечности, височно-нижнечелюстные суставы. Артикуляции позволяют безопасно и быстро устранить ограничения движений в суставе и восстанавливают нормальную биомеханику опорно-двигательного аппарата.
Главный принцип артикуляционной техники – подведение сустава к предельной границе его движения. Мануальный терапевт-остеопат проводит лечебные манипуляции в месте и в направлении ограничения движения сустава. Соблюдая индивидуальный у разных пациентов внутренний ритм, оператор акцентирует внимание как на костных, так и на мышечно-связочных ограничениях подвижности сустава.
Цели артикуляционных манипуляций
-
Восстановление нормальной подвижности суставов.
-
Снижение болевых ощущений.
-
Улучшение кровообращения и лимфотока.
-
Оптимизация нервной проводимости.
-
Общая нормализация функций опорно-двигательного аппарата.
Методики и техники артикуляции суставов
Пассивные техники. Пассивные движения осуществляются без активного участия пациента. Эти методики применяются при ограниченной подвижности суставов, болевых синдромах и после травм. Пассивные техники включают мягкие ритмичные движения, способствующие расслаблению мышц и увеличению амплитуды движения в суставе. Примером может служить методика циклической артикуляции, при которой сустав последовательно перемещается в пределах физиологического объема движений.
Активные техники. В отличие от пассивных, активные техники предполагают участие пациента. Остеопат направляет движения, а пациент выполняет их самостоятельно. Эти техники эффективны для укрепления мышц, улучшения координации и восстановления двигательных функций. Важным аспектом активных техник является обучение пациента правильным движениям, что способствует длительному сохранению эффекта от терапии.
Компрессия и декомпрессия. Эти техники включают сдавливание и растяжение сустава для улучшения его функции и снятия боли. Компрессия способствует улучшению кровообращения и уменьшению отека, тогда как декомпрессия уменьшает давление на суставные поверхности, что особенно полезно при артрозах и воспалительных заболеваниях суставов.
Мобилизационные техники. Мобилизация представляет собой серию пассивных движений, направленных на увеличение объема движения в суставе. Эти техники часто используются при лечении хронических болевых синдромов и ограниченной подвижности. Примером может быть техника постизометрической релаксации, когда после изометрического напряжения мышцы следует её пассивное растяжение.
Комбинированные техники. В практике остеопатов часто применяются комбинированные техники, сочетающие элементы пассивных и активных движений, компрессии и декомпрессии, мобилизации и манипуляций. Такой подход позволяет более эффективно воздействовать на различные структуры сустава и прилегающие ткани, улучшая их функциональное состояние.
Вспомогательные артикуляционные манипуляционные техники
Высокоэнергетические манипуляции. Включают скоростные низкоамплитудные методы (HVLA — High-Velocity Low-Amplitude), которые характеризуются быстрыми, короткими движениями с целью восстановления подвижности суставов и снижения болевых ощущений. Эти техники требуют осторожности и высокой квалификации врача, но могут быть очень эффективными при правильном применении. Исследования показывают, что HVLA манипуляции могут значительно уменьшить боль и улучшить функцию суставов у пациентов с различными патологиями.
Техники миофасциального релиза. Эти техники направлены на работу с фасциями — соединительнотканными оболочками, которые окружают мышцы, органы и другие структуры тела. Миофасциальный релиз помогает снизить напряжение и боль, улучшить подвижность и кровообращение. Исследования показали, что миофасциальные техники могут быть полезны при хронической боли и дисфункциях опорно-двигательного аппарата.
Техники сбалансированного натяжения. Эти техники включают мягкие мануальные воздействия, направленные на восстановление тонуса тканей. Они особенно полезны при лечении детей и пожилых пациентов, а также в случаях, когда традиционные манипуляции противопоказаны. Техника сбалансированного натяжения помогает уменьшить боль, улучшить кровообращение и способствовать заживлению тканей.
Краниосакральная терапия. Эта техника фокусируется на мягких мануальных воздействиях на череп, позвоночник и крестец. Краниосакральная терапия используется для улучшения циркуляции цереброспинальной жидкости, снижения стресса и улучшения общего состояния здоровья. Исследования показывают, что краниосакральная терапия может быть полезна при лечении мигрени, хронических болевых синдромов и других неврологических нарушений.
Эффективность и научное обоснование остеопатических техник артикуляции суставов
Эффективность остеопатических техник артикуляции суставов подтверждается многочисленными исследованиями. Публикации в авторитетных медицинских журналах свидетельствуют о положительном влиянии этих техник на состояние пациентов с различными патологиями опорно-двигательного аппарата.
Исследованиями использования артикуляционных техник установлено, что они существенно улучшают подвижность суставов и уменьшают болевые ощущения у пациентов с остеоартритом. Ряд исследований установил, что артикуляционные техники эффективны в лечении хронической боли в нижней части спины, снижая интенсивность боли и улучшая качество жизни пациентов.
Механизмы действия
Артикуляционные техники способствуют улучшению микроциркуляции в суставных тканях, что способствует уменьшению воспаления и ускорению процессов регенерации. Также они улучшают лимфоотток, снижая отеки и застойные явления. Мануальное воздействие на суставы и окружающие их мышцы приводит к уменьшению мышечного напряжения, что в свою очередь снижает давление на суставные поверхности и уменьшает боль.
Преимущества и риски
Повседневная жизнь может создавать значительные нагрузки на наши суставы, связки и сухожилия. Постоянное использование и нагрузки могут привести к потере эластичности и прочности суставов, что уменьшает диапазон движений. Со временем суставы, связки и сухожилия могут стать болезненными или получить травму. Часто мы прежде, чем обратиться за помощью, некоторое время живем с болью и дискомфортом, считая другие вещи более важными. Однако промедление может ухудшить состояние, усилить повреждение тканей и продлить период реабилитации и восстановления. Раннее вмешательство с помощью артикуляции может увеличить прочность связок на разрыв, предотвратить прилипание сухожилий к их оболочке, уменьшить избыточное образование фиброзной ткани и повысить прочность окружающих тканей. Это дает возможность связкам и сухожилиям вернуться к нормальной, безболезненной функции.
Одним из основных преимуществ артикуляционных техник является их безопасность и минимальная травматичность. В отличие от высокоэнергетических манипуляций, они редко приводят к осложнениям и могут применяться у широкого круга пациентов, включая детей и пожилых людей. Кроме того, при ряде патологических состояний, таких как поясничная боль, скоростные низкоамплитудные артикуляционные методы по своей эффективности могут превосходить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как диклофенак.
Однако, несмотря на мягкость этих техник, их применение требует высокой квалификации остеопата и тщательного предварительного обследования пациента для исключения противопоказаний, таких как острые воспалительные процессы или травмы суставов. Поэтому овладевать методиками артикуляции суставов следует на курсах под руководством квалифицированного специалиста.
Выводы
Таким образом, остеопатические техники артикуляции суставов представляют собой эффективный и безопасный метод лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата. Их использование позволяет не только снизить болевые ощущения и улучшить подвижность суставов, но и способствует общему оздоровлению организма. Для достижения наилучших результатов необходим индивидуальный подход и комплексное воздействие, учитывающее особенности каждого пациента. Эти техники могут быть интегрированы в комплексный план лечения, включающий упражнения и другие реабилитационные методы. Они помогают улучшить функциональное состояние пациентов и могут быть адаптированы в зависимости от индивидуальных потребностей каждого пациента. Овладение артикуляционными техниками будет полезно специалистам различных специальностей физическим терапевтам, мануальным терапевтам, остеопатам, прикладным кинезиологам, спортивным и семейным врачам.
Литература
- Wolfgang J von Heymann, Patrick Schloemer, Juergen Timm, Bernd Muehlbauer. Spinal high-velocity low amplitude manipulation in acute nonspecific low back pain: a double-blinded randomized controlled trial in comparison with diclofenac and placebo. PMID: 23026869 DOI: 10.1097/BRS.0b013e318275d09c
- John Glover, Joel Talsma and Stacey Pierce-Talsma. An Osteopathic Approach to Diagnosis and Management of Sacroiliac Joint Dysfunction. Journal of Osteopathic Medicine. https://doi.org/10.7556/jaoa.2018.139
- Ashley Roberts, Kaylee Harris,Bethany Outen,Amar Bukvic,Ben Smith, Adam Schultz,Stephen Bergman, Debasis Monda. Osteopathic Manipulative Medicine: A Brief Review of the Hands-On Treatment Approaches and Their Therapeutic Uses. Medicines 2022, 9(5), 33; https://doi.org/10.3390/medicines9050033
- Stecco, C., Day, J. A., & Stecco, A. (2018). Fascial manipulation for chronic pain: A systematic review. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 22(1), 202-210.
