Інтегративний підхід: остеопатія разом із традиційною медициною при ГРВІ та ГРЗ (включно з COVID-19)
Традиційна комплементарна медицина (ТКМ) є важливим і часто недооцінюваним ресурсом охорони здоров’я. Цей метод має безліч сфер застосування, особливо в профілактиці та лікуванні хронічних захворювань, пов’язаних зі способом життя, а також для задоволення потреб населення, що старіє, в медичній допомозі. Багато країн прагнуть розширити охоплення основних медичних послуг у той час, коли очікування споживачів від медичного обслуговування зростають, витрати збільшуються, а більшість бюджетів або стагнують, або скорочуються.
На думку Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), необхідно краще інтегрувати ТКМ і традиційну медицину, і варто звернути увагу не тільки на численні відмінності між двома системами, а й на ті області, де вони сходяться, щоб допомогти у вирішенні особливих проблем охорони здоров’я XXI століття. Таким чином ВООЗ пропонує ширше використовувати інтегративний підхід у медицині. Інтегративний підхід у медицині – це напрямок, який об’єднує традиційні та альтернативні методи лікування, з метою забезпечення найповнішого та всебічного догляду за пацієнтом.
Основні принципи інтегративної медицини
– Цілісний погляд на пацієнта. Інтегративна медицина розглядає пацієнта як єдине ціле, враховуючи фізичне, емоційне, соціальне та духовне здоров’я.
– Співпраця між пацієнтом і лікарем. Інтегративний підхід передбачає активну участь пацієнта в процесі лікування та ухваленні рішень.
– Використання всіх відповідних терапевтичних методів. Застосовуються як традиційні, так і альтернативні методи лікування, засновані на доказовій медицині.
-Профілактика і лікування. Інтегративна медицина прагне не тільки лікувати хвороби, а й запобігати їм, звертаючи увагу на спосіб життя, харчування, фізичну активність і управління стресом.
Цей підхід покликаний поліпшити якість життя пацієнтів і сприяти глибшому та комплекснішому розумінню здоров’я і благополуччя. В ідеальному світі традиційна медицина була б одним із варіантів добре функціонуючої, орієнтованої на людину системи охорони здоров’я, в якій лікувальні послуги поєднуються з профілактикою. ВООЗ перебуває на півдорозі до реалізації Стратегії ВООЗ у галузі традиційної медицини на 2014-2023 роки. Наразі основна увага приділяється розробці норм, стандартів і технічних документів, що ґрунтуються на достовірній інформації та даних, для підтримки держав-членів у наданні безпечних, кваліфікованих та ефективних послуг ТКМ та їхньої належної інтеграції в системи охорони здоров’я для досягнення загального охоплення населення послугами охорони здоров’я, що є запорукою сталого розвитку суспільства.
Інтегративний підхід, що поєднує остеопатію і традиційну медицину, корисний під час лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) та гострих респіраторних захворювань (ГРЗ), включно з COVID-19. Остеопатія може не тільки допомогти поліпшити загальний стан пацієнта і його самопочуття, а й сприяти швидшому відновленню.
Використання остеопатії в поєднанні з традиційною медициною передбачає комплексну методику лікування гострих і хронічних захворювань органів дихання, зокрема гострих респіраторних вірусних інфекцій, хронічних неспецифічних захворювань легень і коронавірусної інфекції COVID-19. Остеопатія, як цілісний підхід до лікування, вирізняється своєю прихильністю до розуміння і лікування тіла як єдиного цілого. У контексті респіраторних захворювань остеопатія пропонує багатообіцяючу перспективу, впливаючи на структуру і функцію дихальних шляхів.
Порушення дихання, як тимчасові, так і стійкі, відіграють важливу роль у загальному стані здоров’я, часто пов’язані з патофізіологічними дисбалансами, що зачіпають різні аспекти дихальної системи. Серед ключових елементів, що впливають на дихання, центральне місце посідають грудна клітка, дихальні м’язи та рухливість внутрішніх органів. Ці дисбаланси можуть призводити до утрудненого дихання, зниження життєвої ємності легень і загального погіршення дихальної функції.
Остеопатичний підхід
Остеопатія позиціонує себе як додатковий терапевтичний підхід до лікування респіраторних захворювань, фокусуючись на оцінці та корекції кількох ключових аспектів. Лікарі-остеопати приділяють особливу увагу рухливості грудної клітки, м’язовій напрузі та постуральному дисбалансу, які вважаються чинниками, що сприяють виникненню респіраторних проблем. Тому за допомогою спеціальних мануальних технік остеопати працюють над поліпшенням рухливості ребер, діафрагми та інших структур, пов’язаних із диханням.
Оцінка рухливості грудної клітки є найважливішим етапом остеопатичного підходу до лікування дихальних розладів. Лікарі-остеопати, проводячи пальпацію і здійснюючи м’які маніпуляції, виявляють обмеження рухливості в реберно-хребцевих і реберно-грудинних суглобах. Покращуючи рухливість грудної клітки, цей підхід спрямований на оптимізацію її розширення і стиснення в процесі дихання, що допомагає відновити нормальну дихальну функцію.
М’язові напруження, які часто присутні у людей, що страждають від респіраторних захворювань, також враховуються остеопатією. Низка мануальних технік, наприклад, міофасціальний реліз, спрямовані на розслаблення дихальних м’язів, таких як діафрагма і міжреберні м’язи. Знижуючи м’язову напругу, остеопатія прагне поліпшити м’язову координацію, необхідну для ефективного дихання, тим самим сприяючи лікуванню респіраторних симптомів. Постуральні дисбаланси, які часто є адаптивними реакціями на респіраторні порушення, також входять до компетенції остеопатії. Практикуючі остеопати працюють над вирівнюванням тіла, застосовуючи техніки, що сприяють формуванню більш збалансованої постави. Це може включати в себе корекцію положення таза, хребта і плечей, допомагаючи зменшити надмірне навантаження на грудну клітку і сприяти більш вільному диханню.
Серед специфічних підходів до остеопатії виділяється техніка “грудного насоса”. Вона охоплює специфічні рухи для мобілізації грудної клітини, що виконуються пацієнтом за допомогою оператора, які сприяють посиленню циркуляції лімфи і крові. Ця техніка спрямована на виведення токсинів, зменшення запалення і краще насичення тканин киснем. Основна мета використання грудного насоса – поліпшити дихальну динаміку і сприяти поліпшенню функціональності дихальної системи в цілому.
Дихальні м’язи, такі як діафрагма і міжреберні м’язи, необхідні для ефективного дихання. Остеопатія приділяє велику увагу оцінці та поліпшенню роботи цих м’язів. Цілеспрямовані мануальні техніки допомагають зняти м’язову напругу, сприяючи поліпшенню координації та збільшенню діапазону дихання. Цей комплексний підхід також поширюється на рухливість внутрішніх органів, таких як легені та плевра, забезпечуючи оптимальні умови для їхнього функціонування.
Інтегруючи остеопатію в лікування респіраторних захворювань, ми прагнемо врахувати структурні та функціональні аспекти дихальної системи. Цей підхід може бути корисним у поєднанні з іншими медичними втручаннями, сприяючи комплексному та персоналізованому лікуванню. Важливо підкреслити, що остеопатія не замінює традиційні медичні методи лікування, а скоріше діє в синергії з ними, сприяючи добробуту дихальної системи.
Ось як остеопатія може бути інтегрована з традиційними методами лікування гострих респіраторних захворювань (ГРЗ).
- – Лікування обмежень рухливості. Остеопати оцінюють і лікують обмеження рухливості грудної клітки та хребта, що може покращити розширення грудної клітки під час дихання і, отже, полегшити стан пацієнта, який страждає на захворювання органів дихання зменшивши кисневе голодування.
– Мануальні техніки. Спеціальні мануальні техніки, такі як торакальний поштовх і стернальна помпа, можуть допомогти зняти напругу м’язів, сприяючи кращій координації та збільшенню діапазону дихальних рухів.
– Поліпшення дихальних функцій. Хоча остеопатичні техніки не можуть значно вплинути на стан легенів, покращують деякі показники функції дихання, такі як піковий експіраторний потік. Це допомагає лікарям оцінити ступінь обструкції дихальних шляхів, ефективність роботи дихальної мускулатури та ефективність лікування загалом. Остеопатія не замінює традиційні методи, але діє в синергії з ними, сприяючи благополуччю дихальної системи. Вона може бути особливо корисною в поєднанні з профілактичними заходами та фармакологічною терапією.
Користь застосування традиційного лікування в комплексі з остеопатією підтвердило нещодавно проведене мультицентрове дослідження такого інтегрованого лікування пневмонії в осіб похилого віку.
Застосування остеопатичної маніпуляційної терапії при пневмонії істотно скоротило тривалість лікування у пацієнтів віком від 50 до 74 років, і знизило рівень внутрішньолікарняної смертності в учасників дослідження віком 75 років і старше. Додаткова ОМТ виявилася корисною навіть пацієнтам з найбільш важкими формами пневмонії. Автори дослідження висловлюють упевненість, що, необхідно розв’язати проблеми логістики та доступності, пов’язані з необхідністю поширення застосування ОМТ за межі стаціонару на амбулаторні та підгострі реабілітаційні установи.
Лікування хронічних захворювань бронхолегеневої системи
Відзначено такі позитивні ефекти остеопатії під час лікування хронічних захворювань легенів.
Пацієнти з такими патологічними станами, як ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), які отримували традиційне фармакологічне лікування у поєднанні з остеопатичною мануальною терапією (OMT), продемонстрували значніші більш виражені поліпшення як стану здоров’я, так і самопочуття порівняно з монотерапією.
Остеопатичне лікування може доповнювати традиційні методи лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій, пропонуючи цілісний підхід до управління перебігом захворювання.
Остеопатична маніпуляційна терапія може бути ефективним методом лікування для полегшення симптомів, що виникають після перенесеного COVID, як повідомив один із доповідачів на конференції Американської остеопатичної асоціації. З іншого боку вона також може допомогти знизити рівень вигорання у медичних працівників, які займаються наданням медичної допомоги пацієнтам із COVID-19.
Остеопатичне лікування і проблема так званого довгого COVID (long COVID)
Термін “довгий COVID” відноситься до тривалих симптомів, що слідують за інфекцією SARS-CoV-2, які не пояснюються іншим діагнозом. На думку National Institute for Health and Care Excellence (Національний інститут з питань здоров’я та медичного обслуговування у Великій Британії), він являє собою “симптоматичний COVID-19, що триває” (симптоми тривалістю від 4 до 12 тижнів) і “синдром після COVID-19” (симптоми понад 12 тижнів), а також групу “пост-COVID-них розладів”.
Застосування остеопатичних методів у лікуванні тривалого COVID-19, відомого як “довгий COVID”, може охоплювати різні техніки, спрямовані на поліпшення загального стану пацієнта та полегшення специфічних симптомів.
Остеопатичне мануальне лікування (OMT)
OMT можна використовувати для поліпшення якості життя пацієнтів із постковідними розладами, які відчувають такі симптоми, як стомлюваність, м’язові болі, порушення сну, задишка і порушення фізичної, когнітивної та психологічної функції.
Реабілітаційні програми
Остеопатію можна застосовувати у складі індивідуалізованих реабілітаційних програм, які враховують фізичні, психологічні та психіатричні потреби пацієнта, що рекомендується для управління довгостроковими ефектами COVID-19.
Проводиться порівняння ефективності остеопатичного мануального лікування (OMT) у поєднанні з фізіотерапією (ФТ) та лише ФТ у лікуванні підвищеної стомлюваності та функціональних обмежень у дорослих із довгим COVID через два місяці після рандомізації та інших вимог, що висуваються до наукових досліджень доказовою медициною.
Відновлення нюху та смаку
У деяких випадках OMT використовували для лікування втрати нюху та смаку в пацієнтів із тривалим перебігом COVID-19.
Висновки
Таким чином інтегративний підхід у вигляді поєднання традиційних і остеопатичних методів може запропонувати комплексний підхід до лікування захворювань органів дихання у пацієнтів різних вікових груп з урахуванням фізичного і психологічного стану пацієнта.
На закінчення слід зазначити, що остеопатія є важливим додатковим підходом до лікування респіраторних захворювань, спрямованим на патофізіологічні аспекти, пов’язані зі структурою і функцією дихальних шляхів. Роблячи акцент на оцінці та лікуванні рухливості грудної клітки, а також м’язового напруження, остеопати прагнуть поліпшити якість життя пацієнтів, сприяючи вільнішому й ефективнішому диханню. Цей цілісний підхід гармонійно вписується в загальну схему лікування респіраторних захворювань. Тому консультація кваліфікованого остеопата може стати розумним вибором для тих, хто шукає інтегративний та індивідуальний підхід у вирішенні проблем, пов’язаних з дихальними порушеннями.
Литература
- Long COVID Resource Center. Emma Bascom November 14, 2022 Osteopathic manipulation treatment ‘very effective’ for post-COVID-19 symptoms
- Short-term effect of osteopathic manual techniques (OMT) on respiratory function in healthy individuals Jakub Stępnik,Agnieszka Kędra ,Dariusz Czaprowski Published: June 30, 2020 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235308
- Certain Curi, Antunes Ferreira, Calazans Nogueira, Meziat Filho.Osteopathy and physiotherapy compared to physiotherapy alone on fatigue in long COVID: Study protocol for a pragmatic randomized controlled superiority trial.International Journal of Osteopathic Medicine : IJOM, 04 Apr 2022, 44:22-28 https://doi.org/10.1016/j.ijosm.2022.04.004 PMID: 35401774 PMCID: PMC8979610
- Multicenter Osteopathic Pneumonia Study in the Elderly: Subgroup Analysis on Hospital Length of Stay, Ventilator-Dependent Respiratory Failure Rate, and In-hospital Mortality Rate. Donald R. Noll, Brian F. Degenhardt and Jane C. Johnson.From the journal Journal of Osteopathic Medicine https://doi.org/10.7556/jaoa.2016.117
- Osteopathy and Management of Respiratory Disorders: A Comprehensive Approach. 13 December 2023. https://osteomag.ca/en/osteopathy-and-management-of-respiratory-disorders-a-comprehensive-approach/