Интегративный подход — остеопатия и традиционная медицина при ОРВИ и ОРЗ (включая COVID-19)
Традиционная комплементарная медицина (ТКМ) является важным и часто недооцениваемым ресурсом здравоохранения. Этот метод имеет множество областей применения, особенно в профилактике и лечении хронических заболеваний, связанных с образом жизни, а также для удовлетворения потребностей стареющего населения в медицинской помощи. Многие страны стремятся расширить охват основных медицинских услуг в то время, когда ожидания потребителей от медицинского обслуживания растут, расходы увеличиваются, а большинство бюджетов либо стагнируют, либо сокращаются.
По мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) необходимо интегрировать лучшее из ТКМ и традиционной медицины и стоит обратить внимание не только на многочисленные различия между двумя системами, но и на те области, где они сходятся, чтобы помочь в решении особых проблем здравоохранения XXI века. Таким образом ВОЗ предлагает шире использовать интегративный подход в медицине. Интегративный подход в медицине — это направление, которое объединяет традиционные и альтернативные методы лечения, с целью обеспечения наиболее полного и всестороннего ухода за пациентом.
Основные принципы интегративной медицины
Целостный взгляд на пациента. Интегративная медицина рассматривает пациента как единое целое, учитывая физическое, эмоциональное, социальное и духовное здоровье.
Сотрудничество между пациентом и врачом. Интегративный подход подразумевает активное участие пациента в процессе лечения и принятии решений.
Использование всех подходящих терапевтических методов. Применяются как традиционные, так и альтернативные методы лечения, основанные на доказательной медицине.
Профилактика и лечение. Интегративная медицина стремится не только лечить болезни, но и предотвращать их, обращая внимание на образ жизни, питание, физическую активность и управление стрессом.
Данный подход призван улучшить качество жизни пациентов и способствовать более глубокому и комплексному пониманию здоровья и благополучия
В идеальном мире традиционная медицина была бы одним из вариантов хорошо функционирующей, ориентированной на человека системы здравоохранения, в которой лечебные услуги сочетаются с профилактикой. ВОЗ находится на полпути к реализации Стратегии ВОЗ в области традиционной медицины на 2014—2023 годы. В настоящее время основное внимание уделяется разработке норм, стандартов и технических документов, основанных на достоверной информации и данных, для поддержки государств-членов в предоставлении безопасных, квалифицированных и эффективных услуг ТКМ и их надлежащей интеграции в системы здравоохранения для достижения всеобщего охвата населения услугами здравоохранения, что является залогом устойчивого развития общества.
Интегративный подход, сочетающий остеопатию и традиционную медицину, полезен при лечении острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и острых респираторных заболеваний (ОРЗ), включая COVID-19. Остеопатия может не только помочь улучшить общее состояние пациента и его самочувствие, но и способствовать более быстрому восстановлению.
Использование остеопатии в сочетании с традиционной медициной предусматривает комплексную методику лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания в том числе острых респираторных вирусных инфекций, хронических неспецифических заболеваний легких и коронавирусной инфекции COVID-19. Остеопатия, как целостный подход к лечению, отличается своей приверженностью к пониманию и лечению тела как единого целого. В контексте респираторных заболеваний остеопатия предлагает многообещающую перспективу, воздействуя на структуру и функцию дыхательных путей.
Нарушения дыхания, как временные, так и стойкие, играют важную роль в общем состоянии здоровья, часто связанны с патофизиологическими дисбалансами, затрагивающими различные аспекты дыхательной системы. Среди ключевых элементов, влияющих на дыхание, центральное место занимают грудная клетка, дыхательные мышцы и подвижность внутренних органов. Эти дисбалансы могут приводить к затрудненному дыханию, снижению жизненной емкости легких и общему ухудшению дыхательной функции.
Остеопатический подход. Остеопатия позиционирует себя как дополнительный терапевтический подход к лечению респираторных заболеваний, фокусируясь на оценке и коррекции нескольких ключевых аспектов. Врачи-остеопаты уделяют особое внимание подвижности грудной клетки, мышечному напряжению и постуральному дисбалансу, которые считаются факторами, способствующими возникновению респираторных проблем. Поэтому с помощью специальных мануальных техник остеопаты работают над улучшением подвижности ребер, диафрагмы и других структур, связанных с дыханием.
Оценка подвижности грудной клетки является важнейшим этапом остеопатического подхода к лечению дыхательных расстройств. Врачи-остеопаты, проводя пальпацию и осуществляя мягкие манипуляции, выявляют ограничения подвижности в реберно-позвоночных и реберно-грудинных суставах. Улучшая подвижность грудной клетки, этот подход направлен на оптимизацию ее расширения и сжатия в процессе дыхания, что помогает восстановить нормальную дыхательную функцию.
Мышечные напряжения, которые часто присутствуют у людей, страдающих от респираторных заболеваний, также учитываются остеопатией. Ряд мануальных техник, например, миофасциальный релиз, направлены на расслабление дыхательных мышц, таких как диафрагма и межреберные мышцы. Снижая мышечное напряжение, остеопатия стремится улучшить мышечную координацию, необходимую для эффективного дыхания, тем самым способствуя лечению респираторных симптомов.
Постуральные дисбалансы, часто являющиеся адаптивными реакциями на респираторные нарушения, также входят в компетенцию остеопатии. Практикующие остеопаты работают над выравниванием тела, применяя техники, способствующие формированию более сбалансированной осанки. Это может включать в себя коррекцию положения таза, позвоночника и плеч, помогая уменьшить избыточную нагрузку на грудную клетку и способствовать более свободному дыханию.
Среди специфических подходов к остеопатии выделяется техника «грудного насоса». Она включает в себя специфические движения для мобилизации грудной клетки, выполняемые пациентом с помощью оператора, которые способствуют усилению циркуляции лимфы и крови. Эта техника направлена на выведение токсинов, уменьшение воспаления и лучшее насыщение тканей кислородом. Основная цель использования грудного насоса — улучшить дыхательную динамику и способствовать улучшению функциональности дыхательной системы в целом.
Дыхательные мышцы, такие как диафрагма и межреберные мышцы, необходимы для эффективного дыхания. Остеопатия уделяет большое внимание оценке и улучшению работы этих мышц. Целенаправленные мануальные техники помогают снять мышечное напряжение, способствуя улучшению координации и увеличению диапазона дыхания. Этот комплексный подход также распространяется на подвижность внутренних органов, таких как легкие и плевра, обеспечивая оптимальные условия для их функционирования.
Интегрируя остеопатию в лечение респираторных заболеваний, мы стремимся учесть структурные и функциональные аспекты дыхательной системы. Этот подход может быть полезен в сочетании с другими медицинскими вмешательствами, способствуя комплексному и персонализированному лечению. Важно подчеркнуть, что остеопатия не заменяет традиционные медицинские методы лечения, а скорее действует в синергии с ними, способствуя благополучию дыхательной системы.
Вот как остеопатия может быть интегрирована с традиционными методами лечения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
- Лечение ограничений подвижности. Остеопаты оценивают и лечат ограничения подвижности грудной клетки и позвоночнике, что может улучшить расширение грудной клетки во время дыхания и, следовательно, облегчить состояние пациента, который страдает заболеванием органов дыхания уменьшив кислородное голодание.
- Мануальные техники.Специальные мануальные техники, такие как торакальный толчок и стернальная помпа, могут помочь снять напряжение мышц, способствуя лучшей координации и увеличению диапазона дыхательных движений.
- Улучшение дыхательных функций. Хотя остеопатические техники не могут значительно повлиять на состояние легких, улучшают некоторые показатели функции дыхания, такие как пиковый экспираторный поток. Это помогает врачам оценить степень обструкции дыхательных путей, эффективность работы дыхательной мускулатуры эффективность лечения в целом. Остеопатия не заменяет традиционные методы, но действует в синергии с ними, способствуя благополучию дыхательной системы. Она может быть особенно полезной в сочетании с профилактическими мерами и фармакологической терапией.
Пользу применения традиционного лечения в комплексе с остеопатией подтвердило недавно проведенное мультицентровое исследование такого интегрированного лечения пневмонии у лиц пожилого возраста.
Применение остеопатической манипуляционной терапии при пневмонии существенно сократило продолжительность лечения у пациентов в возрасте от 50 до 74 лет, и снизило уровень внутрибольничной смертности у участников исследования в возрасте 75 лет и старше. Дополнительная ОМТ оказалась полезной даже пациентам с наиболее тяжелыми формами пневмонии. Авторы исследования выражают уверенность что, необходимо решить проблемы логистики и доступности, связанные с необходимостью распространения применения ОМТ за пределы стационара на амбулаторные и подострые реабилитационные учреждения.
Лечение хронических заболеваний бронхолегочной системы
Отмечены следующие положительные эффекты остеопатии при лечении хронических заболеваний лёгких.
Пациенты с такими патологическими состояниями, как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), которые получали традиционное фармакологическое лечение в сочетании с остеопатической мануальной терапией (OMT), продемонстрировали значительные более выраженные улучшения как состояния здоровья, так и самочувствия по сравнению с монотерапией.
Остеопатическое лечение может дополнять традиционные методы лечения острых респираторных вирусных инфекций, предлагая целостный подход к управлению течением заболевания.
Остеопатическая манипуляционная терапия может быть эффективным методом лечения для облегчения симптомов, возникающих после перенесенного COVID, как сообщил один из докладчиков на конференции Американской остеопатической ассоциации. С другой стороны она также может помочь снизить уровень выгорания у медицинских работников, которые занимаются оказанием медицинской помощи пациентам с COVID-19.
Остеопатическое лечение и проблема так называемого длинного COVID (long COVID)
Термин “длинный COVID” относится к продолжительным симптомам, следующим за инфекцией SARS-CoV-2, которые не объясняются другим диагнозом. По мнению National Institute for Health and Care Excellence (Национальный институту по вопросам здоровья и медицинского обслуживания в Великобритании) он представляет собой “продолжающийся симптоматический COVID-19” (симптомы длительностью от 4 до 12 недель) и “синдром после COVID-19” (симптомы более 12 недель), а также группу “пост-COVID-ных расстройств.
Применение остеопатических методов в лечении длительного COVID-19, известного как “длинный COVID”, может включать различные техники, направленные на улучшение общего состояния пациента и облегчение специфических симптомов.
Остеопатическое мануальное лечение (OMT)
OMT может использоваться для улучшения качества жизни пациентов с постковидными расстройствами, которые испытывают такие симптомы, как утомляемость, мышечные боли, нарушения сна, одышка и нарушения физической, когнитивной и психологической функции.
Реабилитационные программы
Остеопатия может применяться в составе индивидуализированных реабилитационных программ, которые учитывают физические, психологические и психиатрические потребности пациента и рекомендуется для управления долгосрочными эффектами COVID-19.
Проводится сравнение эффективности остеопатического мануального лечения (OMT) в сочетании с физиотерапией (ФТ) и только ФТ в лечении повышенной утомляемости и функциональных ограничений у взрослых с длинным COVID через два месяца после рандомизации и других требований предьявляемых к научным исследованиям доказательной медициной.
Восстановление обоняния и вкуса
В некоторых случаях OMT использовалось для лечения потери обоняния и вкуса у пациентов с длительным течением COVID-19.
Выводы
Таким образом интегративный подход в виде сочетания традиционных и остеопатических методов может предложить комплексный подход к лечению, заболеваний органов дыхания у пациентов различных возрастных групп с учётом физического и психологического состояние пациента.
В заключение следует отметить, что остеопатия представляет собой важный дополнительный подход к лечению респираторных заболеваний, направленный на патофизиологические аспекты, связанные со структурой и функцией дыхательных путей. Делая акцент на оценке и лечении подвижности грудной клетки, а также мышечного напряжения, остеопаты стремятся улучшить качество жизни пациентов, способствуя более свободному и эффективному дыханию. Этот целостный подход гармонично вписывается в общую схему лечения респираторных заболеваний. Поэтому консультация квалифицированного остеопата может стать разумным выбором для тех, кто ищет интегративный и индивидуальный подход в решении проблем, связанных дыхательными нарушениями.
Литература
- Long COVID Resource Center. Emma Bascom November 14, 2022 Osteopathic manipulation treatment ‘very effective’ for post-COVID-19 symptoms
- Short-term effect of osteopathic manual techniques (OMT) on respiratory function in healthy individuals Jakub Stępnik,Agnieszka Kędra ,Dariusz Czaprowski Published: June 30, 2020 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235308
- Certain Curi, Antunes Ferreira, Calazans Nogueira, Meziat Filho.Osteopathy and physiotherapy compared to physiotherapy alone on fatigue in long COVID: Study protocol for a pragmatic randomized controlled superiority trial.International Journal of Osteopathic Medicine : IJOM, 04 Apr 2022, 44:22-28 https://doi.org/10.1016/j.ijosm.2022.04.004 PMID: 35401774 PMCID: PMC8979610
- Multicenter Osteopathic Pneumonia Study in the Elderly: Subgroup Analysis on Hospital Length of Stay, Ventilator-Dependent Respiratory Failure Rate, and In-hospital Mortality Rate. Donald R. Noll, Brian F. Degenhardt and Jane C. Johnson.From the journal Journal of Osteopathic Medicine https://doi.org/10.7556/jaoa.2016.117
- Osteopathy and Management of Respiratory Disorders: A Comprehensive Approach. 13 December 2023. https://osteomag.ca/en/osteopathy-and-management-of-respiratory-disorders-a-comprehensive-approach/