Дисфункції тазової ділянки (кістково-м’язові структури та внутрішні органи)

І. Анатомія тазу:

1. Кістковий таз, анатомічні орієнтири.

2. Суглоби і зв’язки тазу:

• попереково-крижовий суглоб і зв’язки;
• крижово-клубові суглоби і зв’язки;
• крижово-куприковий суглоб і зв’язки;
• зв’язки, які фіксують криж до «тіла»: крижово-бугорна та крижово-остиста зв’язки;
• зв’язки лобкового симфізу;
• зв’язки між внутрішніми органами і тазом.

3. Міофасціальні структури тазу та тазового дна ( промежини ).

ІІ. Біомеханіка тазу:

1.   Анатомічні осі крижа.
2.   Нутація і контрнутація крижа.
3.   Ротація клубової кістки вперед-назад.

III. Діагностика кістково-суглобових, м’язово-фасціальних та вісцеральних дисфункцій тазового регіону:

1. Загальний огляд:

• постава та її види;
• пальпація в положенні стоячи;
• активні рухи;
• пасивні рухи.

2. Спеціальні тести:

• тест на згинання в положенні стоячи;
• тест лелеки;
• тест на згинання в положенні сидячи.

3. Діагностика болю в ККС (крижово-клубовий суглоб):

• тест провокації ККС поштовхом стегна;
• тест провокації ККС шляхом компресії;
• тест провокації ККС дистракцією;
• тест на компресію/декомпресію крижа та куприка.

4. Діагностика вісцеральних дисфункцій:

• візуальна;
• суб’єктивна;
• пальпація;
• об’єм рухів;
• загальне вислуховування;
• локальне вислуховування;
• інгібіція (гальмування );
• тест Ласега.

IV. Класифікація дисфункцій в тазовій ділянці.

V. Корекція міофасціальних дисфункцій тазового регіону:

1. Міофасціальні техніки/реліз м’яких тканин:

• великий сідничний м’яз;
• середній і малий сідничний м’яз;
• грушовидний м’яз;
• клубовий і поперековий м’язи.

2. МЕТ (м’язово-енергетичні техніки);

3. Стрейн-контрстрейн.

І. Техніки роботи на крижі та крижово-клубовому суглобі (ККС):

1. Техніки артикуляції на ККС:

•   в положенні на спині;
•   в положенні на животі;
•   в положенні на боці.

2. Техніки роботи на крижі:

• тест на компресію/декомпресію;
• тест на кісткову компресію/декомпресію крижа (поздовжню);
• декомпресія крижово-куприкового суглоба;
• розкачування крижа;
• звільнення крижово-бугорної та крижово-остистої зв’язок.

ІІ. Техніки роботи на куприку:

1. Крижово-куприкове розгойдування;
2. Тести на рух (мобільність) в передньому/задньому напрямку;
3. Тест на латеральний рух;
4. Взаємозв’язок куприка і крижа;
5. Відношення куприка і ТМО;
6. Нижня частина куприка.

III. Анатомія, біомеханіка і функція сечового міхура і комплекса тазового дна:

1. Промежина.
2. Тазова діафрагма.
3. Сфінктери сечоводів.
4. Анальні сфінктери.
5. Тазові і внутрішьотазові  фасції.
6. Зв’язки сечового міхура.
7. Анатомія сечового міхура.
8. Схема накопичення і видалення сечі, сечопуск.
9. Нетримання сечі:

• стресове нетримання сечі;
• невідкладне нетримання сечі;
• нетримання сечі внаслідок переповнення (парадоксальна ішурія);
• функціональне нетримання сечі.

IV. Техніки роботи на сечовому міхурі:

1. Як знайти сечовий міхур;
2. Тест на мобільність сечового міхура;
3. Місцеве (локальне) вислуховуання;
4. Лонно-міхурова, лонно-протокова і лонно-передміхурова зв’язки;
5. Медіальна і серединна (урахус) пупкові зв’язки – верхня підвішуюча зв’язка;
6. Затульна мембрана – нижня підвішуюча зв’язка;
7. Комбінована техніка – з’єднання верхньої і нижньої підвішуючої зв’язок;
8. Техніки на очеревині для замороженого сечового міхура;
9. Фіксація мембран взаємного натягу сечового міхура через парієтальну очеревину;
10. З’єднання сечового міхура з довгим важелем.

V. Анатомія, біомеханіка і функції сечоводів.

VІ. Техніки роботи на сечоводах:

1. Як знайти сечовід;
2. Три місця анатомічного звуження;
3. Місцеве (локальне) вислуховування сечоводів при підозрі на наявність каменя;
4. Пряме розтягування сечовода;
5. Двобічне розтягування сечовода.

I. Анатомія, біомеханіка і функції матки.

II. Техніки роботи на матці:

1. Дно;
2. Широка зв’язка;
3. Кругла зв’язка;
4. Матково-крижова зв’язка.

III. Анатомія, біомеханіка і функції яєчників.

IV. Техніки роботи з яєчниками:

1. Мобільність;
2. Яєчникова зв’язка;
3. Підвішуюча зв’язка яєчника;
4. Фалопієві труби.

V. Анатомія, біомеханіка і функції простати.

VI. Техніки роботи на простаті:

1. Звільнити куприк, криж і лобок;
2. Зв’язка урахуса;
3. Лонно-міхурова/лонно-передміхурова зв’язки;
4. Дно промежини;
5. Затульний отвір;
6. Пристінкова очеревина;
7. Індукція на простаті;
8. Індукція на простаті в комбінації з індукцією затульного отвору.

VII. Анатомія, біомеханіка і функція прямої кишки.

VIII. Техніки роботи на прямій кишці:

1. Загальне вислуховування – задній, середній і нижній квадрати тулуба;

2. Тверді структури – гнучкість крижа, крижово-куприковий суглоб, гнучкість куприка;

3. М’які структури – локальне вислуховування ззаду/спереду;

4. Рухомість бокових стінок;

5. Асоційовані органи:

• пряма кишка/сигмоподібна кишка;
• пряма кишка/брижа сигмоподібної кишки;
• пряма кишка/сечовий міхур і матка;
• пряма кишка/простата;

6. Прямокишкові фасції.

Практичне відпрацювання складає 65-75% часу семінару.

• мануальним терапевтам;
• фізіотерапевтам;
• остеопатам;
• реабілітологам;
• прикладним кінезіологам;
• краніосакральним терапевтам.

• Вміння проводити діагностику та корекцію дисфункцій тазової ділянки.
• Розширите спектр пацієнтів, яким ви можете допомогти.
• Можливість застосовувати отримані знання вже наступного дня після семінару.