Дисфункции тазовой области (костно-мышечные структуры и внутренние органы)

I. Анатомия таза:

1. Костный таз, анатомические ориентиры.

2. Суставы и связки таза:

• пояснично-крестцовый сустав и связки;
• крестцово-подвздошные суставы и связки;
• крестцово-копчиковый сустав и связки;
• связки, фиксирующие крестец к «телу»: крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки;
• связки лобкового симфиза;
• связки между внутренними органами и тазом.

3. Миофасциальные структуры таза и тазового дна (промежности).

II. Биомеханика таза:

1. Анатомические оси крестца.
2. Нутация и контрнутация крестца.
3. Ротация подвздошной кости вперед-назад.

III. Диагностика костно-суставных, мышечно-фасциальных и висцеральных дисфункций тазовой области:

1. Общий обзор:

• осанка и ее виды;
• пальпация в положении стоя;
• активные движения;
• пассивные движения.

2. Специальные тесты:

• тест на сгибание в положении стоя;
• тест «аиста»;
• тест на сгибание в положении сидя.

3. Диагностика боли в КПС (крестцово-подвздошный сустав):

• тест провокации КПС толчком бедра;
• тест провокации КПС путем компрессии;
• тест провокации КПС дистракцией;
• тест на компрессию/декомпрессию крестца и копчика.

4. Диагностика висцеральных дисфункций:

• визуальная;
• субъективная;
• пальпация;
• объем движений;
• общее выслушивание;
• локальное выслушивание;
• ингибирование (торможение);
• тест Ласега.

IV. Классификация дисфункций в области таза.

V. Коррекция миофасциальных дисфункций в области таза:

1. Миофасциальные техники/релиз мягких тканей:

• большая ягодичная мышца;
• средняя и малая ягодичные мышцы;
• грушевидная мышца;
• подвздошная и поясничная мышцы.

2. МЭТ (Мышечно-энергетические техники).

3. Стрейн-контрстрейн.

I. Техники работы на крестце и крестцово-подвздошном суставе (КПС):

1. Техники артикуляции на КПС:

•    в положении на спине;
•    в положении на животе;
•    в положении на боку.

2. Техники работы на крестце:

• тест на компрессию/декомпрессию;
• тест на костную компрессию/декомпрессию крестца (продольную);
• декомпрессия крестцово-копчикового сустава;
• раскатка крестца;
• освобождение крестцово-бугорной и крестцово-остистой связок.

II. Техники работы на копчике:

• крестцово-копчиковое раскачивание;
• тесты на движение (мобильность) в переднем/заднем направлении;
• тест на латеральное движение;
• взаимосвязь копчика и крестца;
• отношение копчика и ТМО;
• нижняя часть копчика.

III. Анатомия, биомеханика и функция мочевого пузыря и комплекса тазового дна:

1. Промежность.
2. Тазовая диафрагма.
3. Сфинктеры мочеточников.
4. Анальные сфинктеры.
5. Тазовые и внутритазовые фасции.
6. Связи мочевого пузыря.
7. Анатомия мочевого пузыря.
8. Схема скопления и выведения мочи, мочеиспускание.
9. Недержание мочи:

• стрессовое недержание мочи;
• неотложное недержание мочи;
• недержание мочи вследствие переполнения (парадоксальная ишурия);
• функциональное недержание мочи.

IV. Техники работы на мочевом пузыре:

1. Как найти мочевой пузырь.
2. Тест на мобильность мочевого пузыря.
3. Местное (локальное) выслушивание.
4. Лонно-пузырная, лонно-проточная и лонно-предстательная связки.
5. Медиальная и срединная (урахус) пупочные связки – верхняя подвешивающая связка.
6. Запирательная мембрана – нижняя подвешивающая связка.
7. Комбинированная техника – соединение верхней и нижней подвешивающей связки.
8. Техники на брюшине для замороженного мочевого пузыря.
9. Фиксация мембран взаимного натяжения мочевого пузыря через париетальную брюшину.
10. Соединение мочевого пузыря с длинным рычагом.

V. Анатомия, биомеханика и функции мочеточников.

VI. Техники работы на мочеточниках:

1. Как найти мочеточник.
2. Три места анатомического сужения.
3. Местное (локальное) выслушивание мочеточников при подозрении на наличие камня.
4. Прямое растяжение мочеточника.
5. Двустороннее растяжение мочеточника.

I. Анатомия, биомеханика и функции матки.

II. Техники работы на матке:

1. Дно.
2. Широкая связка.
3. Круглая связка.
4. Маточно-крестцовая связка.

III. Анатомия, биомеханика и функции яичников.

IV. Техники работы с яичниками:

1. Мобильность.
2. Яичниковая связка.
3. Подвешивающая связка яичника.
4. Фаллопиевы трубы.

V. Анатомия, биомеханика и функции простаты.

VI. Техники работы на простате:

1. Освободить копчик, крестец и лобок.
2. Связка урахуса.
3. Лонно-пузырная/лонно-предстательная связки.
4. Дно промежности.
5. Запирательное отверстие.
6. Пристеночная брюшина.
7. Индукция на простате.
8. Индукция на простате в комбинации с индукцией запирательного отверстия.

VII. Анатомия, биомеханика и функция прямой кишки.

VIII. Техники работы на прямой кишке:

1. Общее выслушивание – задний, средний и нижний квадраты туловища.
2. Твердые структуры – гибкость крестца, крестцово-копчиковый сустав, гибкость копчика.
3. Мягкие структуры – локальное выслушивание сзади/спереди.
4. Подвижность боковых стенок.
5. Ассоциированные органы:

• прямая кишка/сигмовидная кишка;
• прямая кишка/брыжейка сигмовидной кишки;
• прямая кишка/мочевой пузырь и матка;
• прямая кишка/простата;
• прямокишечные фасции.

Практическая отработка составляет 65–75% времени семинара.

• мануальным терапевтам;
• физиотерапевтам;
• остеопатам;
• реабилитологам;
• прикладным кинезиологам;
• краниосакральным терапевтам.

• Умение проводить диагностику и коррекцию дисфункций тазовой области. 
• Расширение спектра пациентов, которым вы можете помочь.
• Возможность применять полученные знания уже на следующий день после семинара.