Суглобові мобілізації (у тому числі техніки Маллігана). Модуль А

Головна відмінність методу суглобових мобілізацій за концепцією Маллігана – активна участь пацієнта в процесі лікування. На відміну від традиційних технік, тут терапевт відіграє роль «асистента», забезпечуючи правильне положення суглобових поверхонь, поки пацієнт виконує рух, який раніше викликав біль. Якщо техніка використовується за призначенням і виконується правильно, біль під час руху зникає.

Ключовим аспектом є підтримання терапевтом правильного позиціонування суглобових поверхонь протягом усього руху, водночас площина впливу має залишатися паралельною суглобу. Відмітна особливість концепції Маллігана – використання ременя в процесі мобілізації. Ремінь служить для зменшення навантаження на терапевта, даючи змогу докласти необхідне зусилля з мінімальними витратами енергії. Під час роботи з пацієнтом ремінь може виконувати різні функції: стабілізувати пацієнта в потрібному положенні, забезпечувати тракцію або підтримувати процес мобілізації суглоба.

Методика була розроблена новозеландським професором Браяном Малліганом і вже понад 50 років є популярною та ефективною в практиці мануальної та фізичної терапії.

1. MWM (mobilization with movement) – мобілізація з рухом. Лікування проводять у тих рухах і положеннях, у яких виникає біль (нахил, присідання тощо).

2. PILL:

• P (Pain free) – без болю. Рухи стають безболісними, на відміну від методик, де допускається робота через біль.
• I (Instant result) – негайний результат. Клінічний ефект проявляється відразу під час вправи.
• LL (Long Lasting) – пролонгований ефект. Результат зберігається після сеансу і підтримується за допомогою спеціальних вправ.

Повне навчання суглобових мобілізацій за концепцією Маллігана складається з двох 3-денних семінарів:

• Модуль A: верхній квадрант (суглоби верхньої кінцівки, шийний і грудний відділ хребта).
• Модуль B: Нижній квадрант (суглоби нижньої кінцівки, поперековий відділ хребта і крижово-клубові суглоби).

Курс орієнтований на практику: викладач продемонструє техніки на добровольцях із групи, розбере наочні приклади, тренуючи клінічне мислення учнів. Під час практичного відпрацювання під керівництвом викладача учасники зможуть освоїти техніки, по черзі виконуючи роль терапевта і пацієнта.

• розширення діапазону рухів у суглобах;
• зниження больових відчуттів;
• нормалізація тонусу м’язів;
• стимуляція вироблення синовіальної рідини;
• поліпшення кровообігу і живлення суглобових структур;
• відновлення природної рухливості та функції суглобів.

Суглобова корекція за Малліганом – це не просто ще одні техніки мануальної терапії, це принципово новий підхід, якісно вищий етап розвитку мануальної медицини!

1. Короткий огляд анатомії плечового пояса та верхньої кінцівки:
   – скелет плечового пояса та верхньої кінцівки;
   – суглоби плечового пояса, зв’язковий апарат, особливості їх будови та участі у русі;
   – анатомія основних м’язів плечового пояса.
2. Біомеханіка плечового суглоба. Ротаторна манжета. “Слабкі” місця плечового суглоба, патобіомеханіка плечового суглоба.
3. Техніки пасивної мобілізації плечового суглоба.
4. Активна мобілізація плечового суглоба з використанням технік SNAG Маллігана.
5. Техніки пасивної мобілізації ліктьового суглоба.
6. Активні мобілізації ліктьового суглоба з використанням технік SNAG Маллігана, у тому числі при лікті тенісиста. Прийоми самомобілізації.
7. Техніки пасивної мобілізації променево-зап’ясткового суглоба та суглобів кисті.
8. Активні мобілізації променево-зап’ясткового суглоба та суглобів пензля з використанням технік SNAG Маллігана.
9. Анатомія шийного відділу хребта.
10. Короткий огляд біомеханіки шийного відділу хребта.
11. Техніки пасивної мобілізації шийного відділу хребта.
12. Активна мобілізація шийного відділу хребта з використанням технік NAG, SNAG, а також із використанням MWM.
13. Прийоми самомобілізації шийного відділу хребта.
14. Техніки мобілізації шийного відділу при головному болю з прикладу технік Маллігана.
15. Алгоритми функціонального тестування плечового суглоба та шийного відділу хребта.
16. Анатомія грудного відділу хребта.
17. Короткий огляд біомеханіки грудного відділу хребта.
18. Техніки пасивної мобілізації грудного відділу хребта.
19. Техніки SNAG для грудного відділу хребта з прикладу технік Маллігана.
20. Прийоми самомобілізації грудного відділу хребта.
21. Тейпування для підтримки і фіксації результату терапії.

У програмі семінару можливі доповнення та зміни.

1. Висока результативність. Якщо техніка застосовується правильно, значне полегшення болю настає практично відразу після її виконання.
2. Безпека. Усі рухи виконуються пацієнтом повільно і контрольовано, що зводить до мінімуму ризик травми.
3. Легкість і простота. Методика легко освоюється фахівцями з будь-яким рівнем підготовки, завдяки чіткості та структурованості.
4. Гнучкість і самодостатність. Концепція Маллігана може застосовуватися як самостійний метод або в поєднанні з іншими терапевтичними підходами.
5. Доступність для освоєння пацієнтами. Пацієнти легко навчаються техніки і можуть виконувати вправи вдома, що допомагає закріпити і продовжити лікувальний ефект.

• лікарям фізичної та реабілітаційної медицини;
• мануальним терапевтам;
• ортопедам, травматологам;
• фізіотерапевтам;
• остеопатам;
• неврологам;
• спортивним лікарям;
• кінезітерапевтам;
• кінезіологам;
• масажистам;
• реабілітологам;
• рефлексотерапевтам;
• йога-терапевтам;
• тілесно-орієнтованим терапевтам.