Краніосакральна терапія і прикладна кінезіологія. Новий погляд на реабілітацію після травм і операцій
Краніосакральна терапія (КСТ) — особлива техніка мануального масажу, під час якого використовують м’які цілеспрямовані дотики до голови, шиї та спини, які дають змогу поліпшити функціонування центральної нервової системи й позбутися болю. В основі КСТ лежить концепція, що череп, хребет і крижова кістка не тільки взаємопов’язані, але працюють як єдина система. У межах теорії КСТ краніосакральну систему визначають як функціональну фізіологічну систему, що містить мембрани і спинномозкову рідину (ліквор), яка оточує спинний і головний мозок, кістки, до яких прикріплено мембрани, та сполучну тканину, пов’язану з цими мембранами і кістками. Система була теоретично описана класиком остеопатії Джоном Апледжером як напівзакрита гідравлічна система, що виробляє і реабсорбує спинномозкову рідину.
Мануальні остеопатичні техніки впливають на сенсорні, рухові, когнітивні та емоційні процеси в нервовій системі. Крім того, вважається, що порушення нормального потоку спинномозкової рідини спричиняє хронічний біль і захворювання, пов’язані з фізичною травмою. У процесі сеансу лікар-остеопат використовує легкі мануальні втручання, щоб полегшити рух рідини навколо головного і спинного мозку. Це сприяє поліпшенню кровообігу, зменшенню запалення і прискоренню процесів тканинної репарації.
Краніосакральна терапія зазвичай описується як комплементарне й альтернативне лікування і здебільшого застосовується краніосакральними терапевтами або остеопатами та іншими медичними працівниками, які пройшли відповідну підготовку. Оцінка ефективності КСТ за різних патологічних станів засвідчила, що біль може бути зменшено, а якість життя/самопочуття поліпшено за її допомогою.
Сеанс краніосакральної терапії схожий на сеанс масажу, але пацієнт зазвичай залишається повністю одягненим. Щоб допомогти пацієнтові розслабитися, можна неголосно увімкнути спокійну музику і створити в кімнаті слабке освітлення. Терапевтичний сеанс починається з консультації із кваліфікованим остеопатом. Він ставить запитання щодо історії захворювання, скарг, і про цілі, які пацієнт сподівається отримати від сеансу.
Згідно з проведеними дослідженнями, краніосакральна терапія зазвичай ефективна в лікуванні болю в спині, головного болю, мігрені, артриту, фіброміалгії, депресії та тривожності. Вона також може допомогти поліпшити сон і зменшити стрес, які є супутниками перенесених травм, поранень і важких оперативних втручань.
Так в амбулаторній клініці в Норвегії було застосовано цілісний підхід до лікування, заснований на концепції розуму і тіла як єдиного цілого. Щоб отримати доступ до емоцій і травм, лікарі клініки використовували поєднання різних методів лікування. Загальна мета полягала в підвищенні переносимості симптомів і полегшенні самообслуговування. Крім того, ознаками поліпшення вважалися формування здатності трансформувати негативну поведінку та розробляти позитивні альтернативи. Тобто застосовувалися методи краніосакральної терапії та психотерапії.
На думку дослідників, пацієнти з важкими фізичними симптомами когнітивно менш активні, вони пояснять це тим, що симптоми хвороби відволікають більшу частину ментальних ресурсів. Конкретні цілі та завдання краніосакральних терапевтів у рамках мультимодальної терапії травми полягали в тому, щоб полегшити фізичні скарги, а вивільнені когнітивні та емоційні ресурси використовувати для терапії. Психотерапевти виявили, що емоції і травми ставали доступнішими для лікування після проходження курсу краніосакральної терапії.
Згідно з даними цього дослідження, пацієнти зі складними травмами, включно з ПТСР, отримують користь від комплексного лікування, що поєднує різні методи, включно з таким тілесно-орієнтованим методом, як краніосакральна терапія. За словами учасників дослідження, КСТ була особливо корисною для пацієнтів, які не отримували користі від психотерапії внаслідок фізичних скарг. (Complementary Therapies in Medicine Volume 49, March 2020, 102320 Комбінування психотерапії з краніосакральною терапією для тяжкохворих травматизованих пацієнтів: Якісне дослідження з амбулаторної клініки в Норвегії)
Останніми роками відзначається тенденція до тісніших зв’язків між фахівцями традиційної медицини та остеопатами. Краніосакральна терапія має бути тим методом, який лікар рекомендує на додаток до інших форм лікування. Так фахівці Клівлендської клініки (Австралія) вказують, що спектр застосування остеопатичних втручань досить широкий, зокрема, показанням для остеопатичних втручань, з їхньої точки зору, є:
- хронічний біль;
- комплексний регіональний больовий синдром;
- фіброміалгія;
- головні болі типу мігрені;
- невралгії;
- постконвульсійний синдром;
- сколіоз;
- інсульт;
- синдром скронево-нижньощелепного суглоба;
- тромби;
- струс мозку;
- набряк мозку;
- аневризми судин головного мозку;
- мальформація Кіарі.
На думку австралійських медиків показанням для остеопатичного лікування може бути будь-яке захворювання, що спричиняє підвищення тиску, порушення відтоку та скупчення спинномозкової рідини, що, як відомо, є частим наслідком перенесеної внутрішньочерепної травми.
До числа таких ускладнень належить, наприклад, мальформація Кіарі. Ця патологія може бути вродженою і набутою. Вроджена мальформація Кіарі виникає через аномальний внутрішньоутробний розвиток головного мозку. Набута мальформація Кіарі спричиняється травмою хребта, пухлиною та низкою інших захворювань. Ступінь тяжкості симптомів залежить від ступеня зміщення мозочка і стовбура головного мозку. За мінімального зміщення симптоми можуть бути виражені дуже слабко або взагалі відсутні. За значного зміщення симптоми можуть бути вираженими і серйозно знижувати якість життя пацієнта.
Інший важливий метод, який використовується в остеопатичній практиці, — м’язове тестування для оцінки стану нейром’язової системи організму і виявлення потенційних дисбалансів, тобто прикладна кінезіологія (ПК). Ефективність ПК та її комбінацій з іншими терапевтичними методиками підтверджується належним чином спланованими науковими дослідженнями (щоправда нечисленними).
Хоча наукова основа ПК дискутується, деякі фахівці пропонують поєднувати її з іншими методами лікування для розв’язання різних проблем зі здоров’ям.
Поєднання ПК з іншими терапіями
- Традиційна медицина. ПК можна використовувати поряд із традиційними методами лікування, такими як мануальна терапія, фізична терапія або медикаментозна терапія. Це може допомогти виявити приховані причини болю або функціональних обмежень, які не повністю усуваються традиційними підходами.
- Східна медицина. ПК перетинається з концепціями традиційної китайської медицини, вона користується такими поняттями, як меридіани і потік енергії. Поєднання ПК з голковколюванням або фітотерапією потенційно може запропонувати цілісний підхід до усунення дисбалансів, виявлених за допомогою м’язового тестування.
- Психотерапія. Деякі фахівці з ПК у своїй роботі враховують емоційні чинники. Це в разі проблем із психічним здоров’ям, відкриває можливості для інтеграції ПК із розмовною терапією, практиками усвідомленості, практиками медитації.
Підсумовуючи вищесказане, ще раз наголосимо на перспективності поєднання різних методів і модальностей традиційних і нетрадиційних методів лікування та окреслимо їхні безперечні переваги.
- Синергетичні ефекти. Поєднання модальностей може розв’язувати проблеми з різних боків, потенційно приводячи до швидшого або повнішого одужання.
- Індивідуалізоване лікування. Поєднання підходів дає змогу адаптувати лікування відповідно до унікальних потреб і реакцій кожного пацієнта.
- Холістичний підхід. Сполучення різних терапевтичних підходів розширює спектр лікувальних методик, що застосовуються для вирішення фізичних, емоційних та енергетичних аспектів здоров’я.
Чи здатні Ви як лікар традиційної медицини проводити самостійно сеанси краніосакральної терапії?
Ви можете навчитися самостійно робити масаж голови та шиї, навчити цих прийомів Вашого пацієнта, щоб він міг розслабитися вдома. Однак, щоб уникнути дискредитації цього перспективного методу, краніосакральну терапію застосовують тільки кваліфіковані сертифіковані фахівці, які пройшли навчання цій методиці.
Зокрема, в Україні діє Школа «Реабілітолог», де ви можете здобути необхідні знання, а також практичні навички для оволодіння не лише краніосакральною терапією, а й кінезіологією та остеопатією загалом. А також набути досвіду поєднання їх з іншими терапевтичними методиками. Сертифікат Школи «Реабілітолог» — запорука високого рівня як теоретичної, так і практичної підготовки з краніосакральної терапії, прикладної кінезіології та загалом з остеопатії та сучасної медичної реабілітації.
Література
Guillermo A Matarán-Peñarrocha 1, Adelaida María Castro-Sánchez, Gloria Carballo García, Carmen Moreno-Lorenzo, Tesifón Parrón Carreño, María Dolores Onieva Zafra Influence of craniosacral therapy on anxiety, depression and quality of life in patients with fibromyalgia Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. DOI: 10.1093/ecam/nep125
Heidemarie Haller, Romy Lauche, Tobias Sundberg, Gustav Dobos Holger Cramer Craniosacral therapy for chronic pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskeletal Disorders volume 21, Article number: 1 (2020)
Haller, H., Lauche, R., Sundberg, T., Dobos, G., & Cramer, H. (2019). Craniosacral therapy for chronic pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskeletal Disorders, 21(1)
