Краниосакральная терапия и прикладная кинезиология. Новый взгляд на реабилитацию после травм и операций
Краниосакральная терапия (КСТ) — особая техника, мануального массажа, при котором используются мягкие целенаправленные прикосновения к голове, шее и спине, позволяющие улучшить функционирование центральной нервной системы и устранить болевые ощущения. В основе КСТ лежит концепция, что череп, позвоночник и крестец не только взаимосвязаны, но работают как единая система. В рамках теории КСТ краниосакральная система определяется как функциональная физиологическая система, включающая в себя мембраны и спинномозговую жидкость (ликвор), окружающую спинной и головной мозг, кости, к которым прикреплены мембраны, и соединительную ткань, связанную с этими мембранами и костями. Система была теоретически описана классиком остеопатии Джоном Апледжером как полузакрытая гидравлическая система, которая производит и реабсорбирует спинномозговую жидкость.
Мануальные остеопатические техники оказывают влияние на сенсорные, двигательные, когнитивные и эмоциональные процессы в нервной системе. Кроме того, считается, что нарушение нормального потока спинномозговой жидкости вызывает хроническую боль и заболевания, связанные с физической травмой. В процессе сеанса врач-остеопат использует легкие мануальные воздействия, чтобы облегчить движение жидкости вокруг головного и спинного мозга. Это способствует улучшению кровообращения, уменьшению воспаления и ускорению процессов тканевой репарации.
Краниосакральная терапия обычно описывается как комплементарное и альтернативное лечение и в основном применяется краниосакральными терапевтами или остеопатами и другими медицинскими работниками, прошедшими соответствующую подготовку. Оценка эффективности КСТ при различных патологических состояниях показала, что боль может быть уменьшена, а качество жизни/самочувствие улучшены с ее помощью.
Сеанс краниосакральной терапии похож на сеанс массажа, только пациент часто остается полностью одетым. Чтобы помочь пациенту расслабиться, можно негромко включить спокойную музыку и создать в комнате слабое освещение. Терапевтический сеанс начинается с консультации с квалифицированным остеопатом. Он задает вопросы относительно истории заболевания, жалобах, и о целях, которые пациент надеется получить от сеанса.
Согласно проведенным исследованиям, краниосакральная терапия часто эффективна в лечении болей в спине, головных болей, мигрени, артрита, фибромиалгии, депрессии и тревожности. Она также может помочь улучшить сон и уменьшить стресс, которые являются спутниками перенесенных травм, ранений и тяжелых оперативных вмешательств.
Так в амбулаторной клинике в Норвегии был применен целостный подход к лечению, основанный на концепции разума и тела как единого целого. Чтобы получить доступ к эмоциям и травмам, врачи клиники использовали сочетание различных методов лечения. Общая цель заключалась в повышении переносимости симптомов и облегчении самообслуживания. Кроме того, признаками улучшения считались формирование способности трансформировать негативное поведение и разрабатывать позитивные альтернативы. То есть применялись методы краниосакральной терапии и психотерапии.
По мнению исследователей, пациенты с тяжелыми физическими симптомами когнитивно менее активны, они объяснят это тем, что симптомы болезни отвлекают большую часть ментальных ресурсов. Конкретные цели и задачи краниосакральных терапевтов в рамках мультимодальной терапии травмы состояли в том, чтобы облегчить физические жалобы, а высвободившиеся когнитивные и эмоциональные ресурсы использовать для терапии. Психотерапевты обнаружили, что эмоции и травмы становились более доступными для лечения после прохождения курса краниосакральной терапии.
Согласно данным этого исследования, пациенты со сложными травмами, включая ПТСР, получают пользу от комплексного лечения, которое сочетает различные методы, включая такой телесно-ориентированный метод, как краниосакральная терапия. По словам участников исследования, КСТ была особенно полезена для пациентов, которые не получали пользы от психотерапии в результате физических жалоб. (Complementary Therapies in Medicine Volume 49, March 2020, 102320 Combining psychotherapy with craniosacral therapy for severe traumatized patients: A qualitative study from an outpatient clinic in Norway)
В последние годы отмечается тенденция к более тесным связям между специалистами традиционной медицины и остеопатами. Краниосакральная терапия должна быть тем методом, который врач рекомендует в дополнение к другим формам лечения. Так специалисты Кливлендской клиники (Австралия) указывают, что спектр применения остеопатических вмешательств достаточно широк, в частности, показанием для остеопатических вмешательств с их точки зрения являются:
- хроническая боль;
- комплексный региональный болевой синдром;
- фибромиалгия;
- головные боли типа мигрени;
- невралгии;
- постконвульсионный синдром;
- сколиоз;
- инсульт;
- синдром височно-нижнечелюстного сустава;
- тромбы;
- сотрясение мозга;
- отек мозга;
- аневризмы сосудов головного мозга;
- мальформация Киари.
По мнению австралийских медиков показанием для остеопатического лечения может быть любое заболевание, которое вызывает повышение давления, нарушение оттока и скопления спинномозговой жидкости, что как известно является частым последствием перенесенной внутричерепной травмы.
К числу таких осложнений относится, например, мальформация Киари. Эта патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденная мальформация Киари возникает из-за аномального внутриутробного развития головного мозга. Приобретенная мальформация Киари вызывается травмой позвоночника, опухолью и рядом других заболеваний. Степень тяжести симптомов зависит от степени смещения мозжечка и ствола головного мозга. При минимальном смещении симптомы могут быть выражены очень слабо или вообще отсутствовать. При значительном смещении симптомы могут быть выраженными и серьезно снижать качество жизни пациента.
Другой важный метод, используемый в остеопатической практике — мышечное тестирование для оценки состояния нейромышечной системы организма и выявления потенциальных дисбалансов, то есть прикладная кинезиология (ПК). Эффективность ПК и ее комбинаций с другими терапевтическими методиками подтверждается строгими научными исследованиями (правда немногочисленными).
Хотя научная основа ПК дискутируется, некоторые специалисты предлагают сочетать ее с другими методами лечения для решения различных проблем со здоровьем.
Сочетание ПК с другими терапиями
- Традиционная медицина. ПК можно использовать наряду с традиционными методами лечения, такими как мануальная терапия, физическая терапия или медикаментозная терапия. Это может помочь выявить скрытые причины боли или функциональных ограничений, которые не полностью устраняются традиционными подходами.
- Восточная медицина. ПК пересекается с концепциями традиционной китайской медицины, она пользуется такими понятиями как меридианы и поток энергии. Сочетание ПК с иглоукалыванием или фитотерапией потенциально может предложить целостный подход к устранению дисбалансов, выявленных с помощью мышечного тестирования.
- Психотерапия. Некоторые специалисты по ПК в своей работе учитывают эмоциональные факторы. Это при проблемах с психическим здоровьем, открывает возможности для интеграции ПК с разговорной терапией, практиками осознанности, практиками медитации.
Суммируя вышесказанное, еще раз подчеркнем перспективность сочетания различных методов и модальностей традиционных и нетрадиционных методов лечения и обозначим их бесспорные преимущества.
- Синергетические эффекты. Сочетание модальностей может решать проблемы с разных сторон, потенциально приводя к более быстрому или полному выздоровлению.
- Индивидуализированное лечение. Сочетание подходов позволяет адаптировать лечение в соответствии с уникальными потребностями и реакциями каждого пациента.
- Холистический подход. Сочетание разных терапевтических подходов расширяет спектр лечебных методик, применяемых для решения физических, эмоциональных и энергетических аспектов здоровья.
Способны ли вы как, врач традиционной медицины проводить самостоятельно сеансы краниосакральной терапии?
Вы можете научиться самостоятельно делать массаж головы и шеи, научить этим приемам вашего пациента, чтобы он мог расслабиться дома. Однако во избежание дискредитации этого перспективного метода краниосакральная терапия применяется только квалифицированными сертифицированными специалистами, прошедшими обучение этой методике.
В частности, в Украине действует Школа «Реабилитолог», где вы можете получить необходимые знания, а также практические навыки для овладения не только краниосакральной терапией, но и кинезиологией и остеопатией в целом. А также приобрести опыт сочетания их с другими терапевтическими методиками. Сертификат Школы «Реабилитолог» — залог высокого уровня как теоретической, так и практической подготовки по краниосакральной терапии, прикладной кинезиологии и в целом по остеопатии и современной медицинской реабилитации.
Литература
Guillermo A Matarán-Peñarrocha 1, Adelaida María Castro-Sánchez, Gloria Carballo García, Carmen Moreno-Lorenzo, Tesifón Parrón Carreño, María Dolores Onieva Zafra Influence of craniosacral therapy on anxiety, depression and quality of life in patients with fibromyalgia Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. DOI: 10.1093/ecam/nep125
Heidemarie Haller, Romy Lauche, Tobias Sundberg, Gustav Dobos Holger Cramer Craniosacral therapy for chronic pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskeletal Disorders volume 21, Article number: 1 (2020)
Haller, H., Lauche, R., Sundberg, T., Dobos, G., & Cramer, H. (2019). Craniosacral therapy for chronic pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskeletal Disorders, 21(1)
