Фундамент здоровья. Все начинается со стоп
Каждый шаг, который мы делаем, — это процесс сложного взаимодействия костей, мышц, сухожилий и связок. Наши стопы несут вес всего тела, и именно поэтому они так уязвимы. Но важно заботиться о стопах не только тогда, когда возникают боли или другие традиционные проблемы, такие как мозоли или натоптыши. Важно уделять внимание здоровью стоп до возникновения их и обращаться за помощью при первых признаках неполадок, чтобы предотвратить ограничение способности функционировать на полную мощность.
- Качество жизни и способность функционировать напрямую связаны с возможностью быть самостоятельным, т.е. способным выполнять повседневные действия, такие как ходьба, покупки, посещение друзей и семьи, работа и игра. Если ваши стопы болят или у возникают другие проблемы с ними, вы вряд ли сможете функционировать наилучшим образом. Например, изменение походки, чтобы избежать боли от косточки, может повлиять на осанку и баланс, делая вас более уязвимым для падений.
- Продуктивная работа. Неудивительно, что здоровье стоп важно, если работа требует значительное время стоять на ногах. Даже если вы проводите большую часть времени за столом, приходится время от времени вставать; фактически, чтобы избежать боли в шее и плечах, связанных с сидением за компьютером, и чтобы предотвратить застой крови в ногах, жизненно важно вставать и ходить хотя бы раз в час. Плохое состояние стоп может негативно сказаться на работоспособности, приводя к потере времени, снижению продуктивности и эффективности работы.
- Регулярная физическая активность. Большое количество исследований подтверждает важность физической активности для общего здоровья, особенно по мере старения. Последние рекомендации ВОЗ для всех взрослых (включая лиц старше 65 лет), которые в целом физически здоровы и не имеют ограничивающих состояний здоровья, — это, как минимум, 150 минут умеренной аэробной активности (например, быстрой ходьбы) каждую неделю и тренировки с сопротивлением два или более дней в неделю. Для многих людей это уже достаточно сложно даже без добавления проблем со стопами. Конечно, любое количество физической активности лучше, чем ничего, но при нарушении здоровья стоп склонность заниматься даже минимальным количеством физической активности, безусловно, снижается. Чем меньше вы делаете, тем меньше вы можете делать. В результате: потеря мышечной массы и силы; снижение выносливости; и более высокий риск заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни, включая диабет, заболевания сердца, сосудов, ослабление познавательных возможностей и социальной адаптации.
Анатомия и биомеханика стопы
Стопа человека — сложное анатомическое образование, состоящее из 26 костей, которые образуют два продольных и один поперечный свод, которые поддерживаются множеством связок и мышц. Своды обеспечивают упругость и амортизацию при ходьбе, беге и прыжках. Стопа делится на три основные части: задний отдел (пяточная и таранная кости), средний отдел (пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы) и передний отдел (плюсневые кости и фаланги пальцев).
Биомеханика стопы описывает превращение стопы из гибкого амортизатора в жесткий рычаг, который необходим для отталкивания во время ходьбы. При первом контакте с землей стопа адаптируется к поверхности, а затем становится жесткой для эффективного отталкивания. Это достигается за счет деформации сводов стопы, которые контролируются внутренними и внешними мышцами стопы.
Влияние стопы на осанку и распределение нагрузки. Стопы играют важную роль в поддержании статической осанки и динамических движений. Они не только основа для поддержания тела в вертикальном положении, но и распределяют нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Неправильная постановка стопы может привести к изменению осанки и дисбалансу в распределении веса тела, что, в свою очередь, может вызвать перенапряжение мышц и суставов, боль в спине и другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Знание анатомии и понимание биомеханики стопы имеет решающее значение для оценки и лечения проблем с осанкой и опорно-двигательным аппаратом. Специалисты должны учитывать состояние стопы при диагностике и разработке комплексных программ реабилитации, чтобы обеспечить правильное распределение нагрузки и предотвратить травмы.
Причины и лечение боли в стопе
Стопы играют ключевую роль в поддержании нашего тела и передвижении из одного места в другое. Однако, когда они начинают болеть, это может серьезно повлиять на качество жизни. Чтобы правильно лечить боль, необходимо понимать ее причину. Вот некоторые распространенные заболевания стопы.
Тендинит ахиллова сухожилия. Это воспаление сухожилия, соединяющего мышцы икр с пяточной костью, вызванное перенапряжением. Традиционное лечение включает отдых, применение холода, компрессию и поднятие стопы выше уровня сердца, прием болеутоляющих и, в некоторых случаях, физиотерапию.
Неврома Мортона. Это утолщение ткани вокруг нервов между основаниями пальцев ног, обычно между третьим и четвертым пальцами. Неврома Мортона характеризуется болью в области плюсны и двух пальцев стопы, которая усиливаются при ношении обуви, сдавливающей пальцы. Лечение может включать ношение стелек, инъекции стероидов, прием болеутоляющих и исключение обуви с высокими каблуками и узким носком.
Метатарзалгия. Метатарзалгия проявляется болью подошвенной поверхности стопы в области проекции головок плюсневых костей, боль усиливается при нагрузке и в положении стоя. Обычно боль и воспаление локализуются в области подушечки стопы, вследствие ношения неудобной обуви или интенсивными активностями, такими как бег или прыжки. Причинами метатарзалгии могут быть перенапряжение, интенсивные физические упражнения или аномалии структуры стопы. Лечение включает отдых, применение обезболивающих препаратов, использование ортопедических стелек и коррекцию обуви для снижения давления на подушечку стопы.
Плоскостопие. Это состояние, при котором уплощаются своды стопы, что вызывает боль и другие проблемы. Плоскостопие сопровождается повышенной утомляемостью стоп при нагрузках, может провоцировать развитие артрозов мелких суставов ступни и оказывать негативное влияние на позвоночник. Лечение предусматривает использование ортопедических стелек, корректировку обуви, отдых, применение льда, использование трости, брейса, или физическую терапию.
Подагра (от др.-греч. ποδάγρα, буквально — капкан для ног). Это форма артрита, связанная с нарушениями обмена мочевой кислоты, которая часто вызывает боль в пальцах ног. Подагра характеризуется острой приступообразной болью в области пораженного сустава, при этом кожа над суставом отекает и краснеет. Лечение включает отдых, применение льда, прием медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, преднизолон, колхицин или аллопуринол, а также диету, исключающую прием продуктов, ухудшающих течение подагры.
Вальгусная деформация. Вальгусная деформация стоп человека — искривление, напоминающее букву Х, при котором расстояние между лодыжками, когда колени полностью выпрямлены составляет более 5см, а пальцы и пятка при этом отклоняются в сторону внешнего края ступни, а внутренние своды стоп — внутрь. Лечение может включать изменение обуви на более удобную или использование ортопедических стелек. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Когтеобразная деформация пальцев стопы — это одно- или двустороннее нарушение положения и конфигурации одного или нескольких пальцев на ногах. Деформация сопровождается болевым синдромом и может привести к утрате двигательных функций. Лечение включает изменение обуви на более подходящую, растяжку пальцев и суставов, использование стелек и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
Пяточная шпора — это состояние, при котором образуется костный вырост на нижней поверхности пяточной кости, в области крепления подошвенной связки стопы. Этот вырост может вызывать болезненные ощущения при ходьбе и стоянии. Клинические проявления пяточной шпоры включают периодические боли при ходьбе, особенно острые “стартовые” боли, которые уменьшаются в процессе ходьбы. Причиной этого состояния часто является перенапряжение подошвенной связки стопы, что приводит к ее воспалению, отложению в ней солей кальция и частичному окостенению. Симптомы включают острую боль в пятке, особенно утром или после длительного отдыха. Лечение может включать растяжку мышц стопы, использование ортопедических стелек, физиотерапию, а также применение обезболивающих препаратов и локальных инъекций.
Тендинит ахиллова сухожилия — это воспаление ахиллова сухожилия, соединяющего мышцы икр с пяткой. Это состояние может вызывать боль и отек в области пятки и голеностопного сустава. Причинами тендинита ахиллова сухожилия могут быть перенапряжение, неправильная обувь, интенсивные физические нагрузки или аномалии структуры стопы. Лечение включает отдых, применение льда, растяжку и укрепление мышц икр, а также физиотерапию.
Сесамоидит — это воспаление сухожилий, связанных с сесамовидными костями в передней части стопы, особенно под большим пальцем. Это состояние часто вызвано перенапряжением или чрезмерной нагрузкой на сухожилия и кости, особенно у спортсменов и танцоров, которые часто переносят вес на переднюю часть стопы.
Обычное лечение включает в себя покой, противовоспалительные препараты и иногда хирургическое удаление одной из сесамовидных костей.
Приведенный перечень распространенных болезней стопы далеко не полон и не включает, например диабетическую стопу, грибковые и бактериальные заболевания стопы и ногтей так как они традиционно относятся к компетенции эндокринологов, дерматовенерологов и подологов.
Следует отметить, что традиционные методы лечения заболеваний стопы — применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, холодовые воздействия, разнообразные фиксирующие приспособления, ортопедическая обувь как правило дают только кратковременный и часто преходящий эффект. Наилучший результат как правило наблюдается при сочетании общепринятых методик с методами физической терапии, остеопатии, кинезиотерапии, мануальной терапии.
Так, например физический терапевт при ведении больных с заболеваниями стопы как правило придает значение осанке. Постуральная оценка и коррекция является ключевым элементом в диагностике и лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она помогает выявить дисбаланс в теле, который может приводить к неправильному распределению веса и давления на стопы. Например, передний или задний наклон таза может изменить способ, которым стопы контактируют с землей, что увеличивает риск травм и заболеваний стоп.
Физические терапевты используют различные методы для коррекции осанки.
К ним, в частности, относятся следующие:
- Специальные упражнения. Направлены на укрепление слабых мышц и растяжение укороченных, что помогает восстановить баланс и симметрию тела.
- Ортопедические приспособления поддерживают правильное положение тела и могут включать корректоры осанки, ортопедические стельки и брейсы.
- Диагностика эргономики рабочего места. Изменение рабочего места для обеспечения правильного положения тела во время работы.
- Рекомендации по изменению образа жизни включает советы по снижению времени, проводимого в сидячем положении, и увеличению физической активности.
Постуральная оценка и коррекция играют важную роль в поддержании здоровья не только стоп, но и всего тела. Они помогают предотвратить развитие заболеваний стоп и других частей опорно-двигательного аппарата, улучшают общее самочувствие и способствуют поддержанию активного образа жизни.
Интегративный подход к здоровью стоп
Здоровье стопы играет важную роль в общем благополучии человека. Интеграция традиционной медицины с остеопатией и мануальной терапией может предложить комплексный подход к лечению и профилактике заболеваний стоп. Этот подход помогает не только справляться с симптомами, но и устранять основные причины проблем, что способствует улучшению здоровья в долгосрочной перспективе.
Использование интегративного подхода позволяет специалистам сочетать различные методики для достижения наилучших результатов. Например, остеопатические техники улучшают кровообращение и снижают напряжение в мышцах стоп, в то время как мануальная терапия направлена на восстановление правильной биомеханики. Вместе эти методы могут значительно улучшить функциональность стоп и общее состояние здоровья. Остеопатия и мануальная терапия могут быть эффективными методами лечения боли в стопах, вызванной различными состояниями.
Эти подходы основаны на принципе, что структура и функции тела взаимосвязаны, и целостный подход к лечению может способствовать самоисцелению. При шпорах на пятках остеопатические приемы могут быть направлены на коррекцию неправильной походки или осанки, которые могут способствовать развитию шпор. Мануальная терапия включает использование специальных техник для снижения давления на пятку и улучшения функции связок и мышц.
При ахилловом тендините — перенапряжении связки, соединяющей икроножные мышцы с костью пятки остеопаты могут применять техники, направленные на уменьшение воспаления и восстановление баланса в мышечно-связочном аппарате ноги. Мануальная терапия может включать массаж и мобилизацию суставов для улучшения гибкости и снижения болевых ощущений.
При метатарзалгии остеопатические процедуры устраняют структурный дисбаланс стопы, в то время как мануальная терапия может облегчить давление на переднюю часть стопы и уменьшить воспаление.
В случае невромы Мортона остеопатическое лечение может включать техники, направленные на уменьшение давления на нервы и улучшение кровообращения в этой области. Мануальная терапия снижает болевые ощущения и восстанавливает нормальную функцию стопы.
Таким образом методы остеопатии, мануальной терапии, физической терапии показаны пациентам, страдающим хроническими болями в стопах, и могут быть использованы в сочетании с традиционными медицинскими подходами для достижения наилучших результатов.
Влияние здоровья стоп на психологическое состояние и качество жизни
Здоровье стоп играет важную роль не только в физическом благополучии человека, но и в его психологическом состоянии. Нарушения в состоянии стоп могут привести к боли и дискомфорту, что, в свою очередь, оказывает влияние на эмоциональное состояние, способность к выполнению повседневных задач и общее восприятие качества жизни.
Исследования показывают, что у пациентов болезнями стоп депрессивные симптомы являются независимым фактором ухудшения качества жизни. Кроме того, отрицательные эмоциональные и когнитивные нарушения чаще встречаются у людей с болями в стопах и голеностопах по сравнению с теми, у кого таких проблем нет. Это указывает на то, что психологические конструкты тесно связаны с болевыми ощущениями в стопах. Потеря здоровья стоп может привести к снижению качества жизни за счет риска падений, ухудшению психического здоровья, а также социального и физического благополучия.
Выводы
Эти данные подчеркивают важность комплексного подхода к лечению заболеваний стоп, включая внимание к психологическим аспектам, что может способствовать улучшению общего качества жизни пациентов.
Здоровье стоп имеет огромное значение для общего благополучия человека. Оно влияет на физическое состояние, эмоциональное благополучие и способность вести активный образ жизни. Специалисты традиционной и нетрадиционной медицины, пациенты должны сотрудничать для поддержания здоровья стоп, используя все доступные ресурсы и методы лечения. Важно осознавать, что уход и лечение стоп не просто рутинная процедура, а важная часть ухода за собой и своим здоровьем.
Хочу вас вдохновить и призвать к освоению современных методик физической терапии, остеопатии, мануальной медицины, кинезиотерапии в приложении к патологии стопы. Ваша профессиональная деятельность имеет огромное значение для здоровья пациентов, а внедрение новых подходов поможет вам еще более эффективно помогать им и что немаловажно быть востребованным на рынке медицинских услуг.
Литература
По материалам Journal of Foot and Ankle Research